体外受精
体外受精は、卵子を体の外に取り出して精子と受精させ、育った胚を子宮に戻す治療です。ほかの治療で妊娠に至らなかった方や、卵管の状態・年齢によっては、体外受精をご案内することがあります。まずは一度、診察でご相談ください。
不妊治療全体の
どこにあたりますか？
体外受精は「生殖補助医療」の一つで、一般不妊治療では妊娠が難しいときや、はじめから選択肢になるときに考えます。下は一般的な進み方の目安で、この順番どおりに進むとは限りません。検査の結果やこれまでの経過によっては、途中の段階を飛ばしてご相談することもあります。
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STEP 01
検査
妊娠しにくい原因がどこにありそうかを調べます。
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STEP 02
タイミング法
超音波検査などで排卵がいつごろになりそうかを見て、性交のタイミングをご案内します。
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STEP 03
人工授精
調整した精子を子宮内に注入します。
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STEP 04
体外受精・顕微授精
体の外で受精させ、胚を子宮に戻します。
どの段階から始めるか、いつ次に進むかは、検査の結果と経過を見ながらご相談します。
体外受精とは
どのような治療ですか？
卵子を体の外に取り出して精子と受精させ、培養して育った胚を子宮に戻す治療です。
卵管の通り具合や精子の状態、年齢などから、自然な妊娠でも人工授精でも妊娠が難しいときに選ぶ治療です。まず卵巣を刺激して卵子を育て、採卵します。体の外で受精させて培養したあと、胚（受精卵）を凍結するか、その周期のうちに、または後日、子宮に戻します。
受精のさせ方には、卵子と精子を同じ容器の中で自然に受精させる方法と、1個の精子を卵子に直接注入する顕微授精（ICSI）という方法があります。どちらにするかは精子の状態などを見て、診察でお話しします。
どのような方が
対象になりますか？
ほかの治療では妊娠が難しい方と、はじめから体外受精が選択肢になる方です。
- 卵管が詰まっている、または通りにくい場合
- 人工授精を何回か受けても妊娠に至らなかった場合
- 精子の数や運動性から、体外受精や顕微授精が選択肢になる場合
- 年齢や卵巣の状態から、早めに体外受精を考えたい場合
- 不妊の原因がはっきりしない場合
対象になるかどうかは、これまでの検査結果と治療の経過を見て決めます。検査の種類と治療の順番は、診療内容のページにまとめています。
この治療でできること
できないこと
体外受精は、体の外で受精させて胚を子宮に戻す治療です。受精と着床のところを助けるもので、ほかの原因そのものを治すわけではありません。
できること卵管が詰まっていても、精子の数や運動性に問題があっても、体の外で受精させることができます。
育った胚は凍結して保存し、別の周期にあらためて子宮へ戻すこともできます。
当院のこれまでの実績は、治療実績のページに載せています。
できないこと・限界当院からその効果をお約束することはできません。効果には個人差があります。
保険が使えるのは年齢や回数の条件に当てはまるときで、当てはまらなければ自費診療になります。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）など、体への負担やリスクもあります。くわしくは「リスク・副作用」をご覧ください。
融解したあとに胚の状態が変わり、予定していた移植ができないこともあります。
どのように
進みますか？
卵巣を刺激して卵子を育て、採卵し、受精・培養したあと、胚を凍結して子宮に戻します。
お薬（注射・内服）で卵子を育てます。どの方法にするかは、卵巣の状態や年齢を見て決めます。当院ではロング法・ショート法・GnRHアンタゴニスト法・自然周期法に対応しています。自然周期などでは、採卵の35時間前にGnRHアゴニスト（点鼻薬）を2回（両方の鼻に1回ずつ）使うことがあります。それぞれの方法は卵胞刺激のページでくわしくご説明しています。
育った卵胞から卵子を取り出します。局所麻酔で行いますが、状況によっては静脈麻酔もあわせて使います。どのくらいかかるかは人によって違うので、診察のときにお話しします。
一回目の吸引で卵子が見つからないときは、培養液で卵胞の中を洗ってもう一度探します。それでも卵子が採れないことがあります。感染を防ぐため、採卵のあとに抗生剤を飲んでいただきます。
受精した卵（胚）を培養します。日数の目安は、初期胚なら採卵後3日目、胚盤胞まで育てる場合は5日目ごろです。
培養している間は、育ち具合・分割のきれいさ・フラグメント（細胞の断片）の様子・核の数などから胚を評価します。フラグメントは少なければ問題ありませんが、多いと妊娠につながりにくくなるとされています。この評価をもとに、移植する胚と、凍結して保存する胚を選びます。
育った胚を凍結して保存します。凍結できるかどうかは胚の状態によって変わります。保管の更新料は別途かかります。
胚を子宮に戻します。凍結した胚を融解して戻す方法と、採卵した周期にそのまま戻す方法があり、移植の9日後に妊娠判定をします。当院でどれくらい移植をしているかは、治療実績のページに載せています。
移植は、膀胱に尿をためた状態で、お腹の上から超音波を当てながらします。尿のたまり具合や超音波での見え方によっては、膀胱にバルーンカテーテルを入れてから移植することがあります。
培養室。採卵した卵子や受精卵を扱う部屋です 
リカバリー室
通院の回数と
期間はどのくらいですか？
卵巣刺激の時期、採卵の日、受精と培養のあと、胚凍結や胚移植の時期に通っていただきます。
治療1周期のなかで、いつ通っていただくかをまとめました。卵胞の育ち方は人によって違うので、次に来ていただく日は診察のたびに決めています。
お薬（注射・内服）で卵子を育てます。方法は卵巣の状態や年齢に合わせます。
育った卵胞から卵子を取り出します。
採った卵子と精子を受精させ、育った胚を培養します。
育った胚を凍結して保存するか、その周期のうちに、または後日、子宮に戻します。
図：治療1周期の通院の区切り。日数には個人差があるので入れていません。
| 診療時間 | 月・水・金 9:00-13:00／15:00-19:00 火 9:00-13:00／15:00-18:00 木・土 9:00-13:00 |
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通院が負担になりそうなときは、診察のときにお話しください。診療時間と行き方は院内・アクセスのページに載せています。
費用はいくらですか？
段階ごとに費用がかかります。金額はお身体の状態によって変わります。
- 保険適用時（3割）
- 9,600〜31,200円以上
採卵できた個数によって変わります。
局所麻酔や静脈麻酔を使ったときは、麻酔料が別途かかります。
- 保険適用時（3割）
- 3,000〜35,400円
受精の方法（通常の体外受精か顕微授精か）によって変わります。
- 保険適用時（3割）
- 4,500〜31,500円
培養する個数と日数によって変わります。
- 保険適用時（3割）
- 15,000〜39,000円
保管の更新料は別途かかります。
- 保険適用時（3割）
- 22,500〜36,000円
新鮮胚移植か凍結融解胚移植かによって変わります。
診察やお薬、あわせて受ける検査によって変わります。自費の金額は税抜です（別途消費税がかかります）。
保険が使える条件：令和4年4月から、体外受精などの基本的な治療が保険の対象になりました。治療開始時に女性が43歳未満であることが条件です（43歳以上は対象外）。回数の上限は子ども1人につき、治療開始時の年齢で変わります。
回数の上限（治療開始時の女性の年齢・子ども1人につき）
最大6回まで
最大3回まで
ほかの検査や治療の費用は費用のページにあります。
体への負担はありますか？
通院の増え方と、採卵の日の負担
卵巣刺激の注射や通院、採卵の処置など、ほかの治療より通院と体への負担が増えます。
卵巣刺激の間は、お薬の量や卵胞の育ち方を見るために通院の回数が増えます。採卵は処置ですので、当日は体調を整えてお越しください。
どのくらい負担に感じるか、採卵の日をどう過ごすかは人それぞれです。気になることは診察でお聞きください。
リスク・副作用
- 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）：卵巣刺激で卵巣が腫れて、お腹が張ったり痛んだりすることがあります。重くなると入院していただくこともあります。
- 採卵時の出血・感染：採卵の処置で、出血したり骨盤の中に感染が起きたりすることがあります。
- 周囲臓器の損傷：採卵のときに、まれに卵巣のまわりの臓器を傷つけてしまうことがあります。
- 麻酔のリスク：採卵で麻酔を使うときは、麻酔そのもののリスクがあります。
- 多胎妊娠：戻す胚の数によっては、双子以上の妊娠になることがあります。
- 凍結した胚が使えないとき：融解したあとに胚の状態が変わって、移植に使えないことがあります。
自費で受けるときも、同じ内容を同意説明文書に書いています。分からないところは、診察でそのままお尋ねください。
先進医療について
先進医療は保険診療とあわせて受けられますが、先進医療にあたる部分は全額自己負担です。
内容：子宮内の細菌の状態を調べる検査です。
費用：50,000円（先進医療部分は全額自己負担）。
リスク：検査の処置で出血や感染が起こることがあります。効果には個人差があります。
Varinos社の検査で、ラクトバチルス（乳酸菌）の割合が90%以上ならLDM（良好な状態）、90%未満ならNLDMと判定します。
検査の流れ：医師がご説明したあと、子宮の中から検体を採り、検査機関でDNAを解析します。結果は検体を採ってから15営業日後に、医師からご説明します。
内容：特殊な膜を使って、受精に使う精子を選ぶ技術です。
費用：25,000円（先進医療部分は全額自己負担）。
リスク：受精や胚の育ちを保証するものではありません。効果には個人差があります。
対象：顕微授精を1回以上受けても移植できる胚が得られなかった、または胚移植をしても妊娠に至らなかったカップルで、次の採卵で顕微授精を予定していて、ご本人の自由な意思で文書同意をいただける方です。
どちらも当院で受けていただけます。対象は検査ごとに違います。子宮内膜フローラ検査は、これから妊娠を望む方、治療をしても妊娠しない方、良好な胚を移植しても妊娠しない方、流産や早産をくり返している方などが対象です。膜構造を用いた精子選択術は、顕微授精をくり返しても妊娠しない方などが対象です。くわしくは診察でお聞きください。
着床前診断（PGT-A／PGT-SR）について
検査の内容・費用・結果の見方・対象
移植前の胚の染色体を調べる検査で、自費診療です。
妊娠初期（妊娠12週未満）に起こる流産のほとんどは、赤ちゃんの染色体異常が原因であるといわれています。
内容：胚移植の前に、胚の染色体の数や構造を調べる検査です。PGT-A・PGT-SRのどちらも、学会の定める基準にもとづいて行います。
費用：184,800円（税込 203,280円）〜（新鮮胚盤胞1個。1個追加ごとに102,000円（税込 112,200円）。自費・税抜、かっこ内は税込）
凍結胚盤胞の場合は211,200円（税込 232,320円）〜（1個追加ごとに108,000円（税込 118,800円））。PGT-SRではご夫婦の染色体検査費用（33,000円、夫婦で66,000円）が別途かかります（自費・税抜）。
検査結果：胚は「正倍数性胚（染色体数に変化がないと推測され、移植の順位が高い）」「モザイク胚（変化のない細胞と変化のある細胞が混ざっていて、移植するかどうかはよく考える必要がある）」「異数性胚（染色体数に変化がある）」「判定不能胚（解析ができなかった）」の4つに分けます。
知っておいていただきたいこと：調べるのは将来胎盤になる部分（栄養外胚葉）なので、赤ちゃんになる部分とは結果が違うことがあります。性別は、開示できない決まりになっています。検査の結果、すべての胚が移植に適さないと判定されることもあります。遺伝子を調べるので、思いがけない遺伝の情報が分かる可能性もあります。
PGT-SR：ご夫婦のどちらかに染色体構造異常が見つかっている、不育症のご夫婦が対象です。流れはPGT-Aと同じですが、ご夫婦の染色体検査と遺伝カウンセリングを受けていただく必要があります。
リスク：検査のために胚の一部を採るので、胚に影響が出ることがあります。すべての染色体異常が分かるわけではありません。効果には個人差があります。
当院で受けていただけます。移植をくり返しても妊娠しない方や、流産・死産をくり返した方が対象で、自費診療です。具体的には、体外受精・胚移植を2回以上受けても妊娠しなかった方、または過去に2回以上の流産・死産をされた方が対象です（ご夫婦のどちらかに均衡型転座がある場合はPGT-Aの対象外です）。遺伝カウンセリングの費用は11,000円（2回目以降5,000円）です。
仕事と両立できますか？
通院の時間帯・仕事を抜けられるか
月・水・金は19:00まで、火は18:00まで診療しています。品川駅高輪口から徒歩5分です。
ただ、卵巣刺激の期間は通院が増え、採卵の前後は日程のやりくりが必要になります。お仕事との兼ね合いは、診察のときにご相談ください。通院日の組み方を一緒に考えます。
採卵の前後にどのくらい仕事や移動ができるかも、人によって違います。心配なことがあれば診察でおっしゃってください。
待合にはWiFiと電源があり、お待ちの間に仕事を進めていただけます。
このページに出てくる用語
ほかにも分からない言葉があれば、診察でお聞きください。
- 体外受精（IVF）
- 卵子を体の外に取り出して精子と受精させ、培養して育った胚を子宮に戻す治療です。
- 卵巣刺激
- お薬（注射・内服）で卵巣の中の卵子を育てることです。どの方法にするかは、卵巣の状態や年齢を見て決めます。
- 採卵
- 育った卵胞から卵子を取り出す処置のことです。
- 胚（はい・受精卵）
- 卵子と精子が受精して、育っていく段階のものをいいます。培養してから凍結したり移植したりします。
- 胚凍結
- 育った胚を凍結して保存することです。保管の更新料は別途かかります。
- 胚移植
- 凍結した胚を融解して、または採卵した周期にそのまま、子宮に戻すことです。
- 先進医療
- 保険診療とあわせて受けられる技術・検査です。先進医療にあたる部分は全額自己負担で、受けるかどうかは選べます。
- 着床前診断（PGT-A／PGT-SR）
- 胚移植の前に、胚の染色体の数や構造を調べる検査です。自費診療で、学会の定める基準にもとづいて行います。
- 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）
- 卵巣刺激で卵巣が腫れて、お腹の張りや痛みが出ることがある状態です。重くなると入院が必要になることもあります。
よくある質問
体外受精はいきなり始められますか？
これまでの検査結果と治療の経過を見てから、体外受精のお話をします。初診の流れは初めての方へのページに載せていますので、まずは診察でご相談ください。
顕微授精との違いは何ですか？
違うのは受精のさせ方だけで、採卵から移植までの流れは同じです。くわしくは顕微授精（ICSI）のページをご覧ください。
移植する胚の数は選べますか？
双子以上になるリスクがあるので、ご相談のうえで決めます。戻す胚は原則1個です。35歳以上の方や、2回以上続けて妊娠しなかった方などは2個まで戻すことがあります。3個以上を戻すことはしていません。
先進医療は必ず受けなければいけませんか？
いいえ、受けるかどうかは選んでいただけます。先進医療の技術料は全額自己負担です。内容と費用、リスクを診察でご説明しますので、そのうえでお決めください。
当院の治療実績を見ることはできますか？
はい。治療実績のページに載せています。
途中でやめることはできますか？
はい。どの段階でも、続けるかどうかはご相談いただけます。次に進む前には、そのつどご希望をうかがっています。
保険と自費、どちらで治療しますか？
お身体の状態と回数の条件によって変わります。くわしくは費用のページか、このページの「費用はいくらですか？」をご覧ください。
凍結した胚はどのくらいの期間保管できますか？
凍結した日、または前回の更新月から1年ごとに、保存を延ばすか廃棄するかの手続きをしていただきます。時期と方法は問診・書類のページ、保管の維持管理料は費用のページに載せています。
先進医療とPGTは両方受けられますか？
別々に選んでいただけます。それぞれの費用とリスクをお話ししますので、受けるかどうかは一つずつ決めていきます。
何回目の治療から体外受精に進みますか？
目安は、人工授精を3〜5回受けても妊娠しないときです。実際にはこれまでの検査結果や治療の経過を見ながら、おひとりずつ時期をご相談しています。
このほかの質問はよくある質問のページにまとめています。
監修・更新
監修：城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾（日本生殖医学会認定 生殖医療専門医／日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医）