不妊症の原因

妊娠に至るまでには、排卵、受精、着床と多くの段階があります。どこか一つでもうまくいかないと、妊娠は難しくなります。原因は女性側にも男性側にもあり、両方にあることも、検査をしても見つからないこともあります。
このページの内容
原因には
どのようなものがありますか?
妊娠には、いくつもの条件がそろう必要があります。一つでも欠けると、妊娠は成立しません。
| 分類 | 主な原因 |
|---|---|
| 排卵因子 | 黄体機能不全、多嚢胞性卵巣症候群、高プロラクチン血症、甲状腺疾患、早発卵巣不全 |
| 卵管因子 | クラミジア感染症、卵管留水症、卵管閉塞、卵管采癒着 |
| 子宮因子 | 子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮奇形 |
| 腹膜因子 | 子宮内膜症、腹腔内病変 |
| 男性因子 | 造精機能障害、精路通過障害、性機能障害、射精障害 |
原因を調べる検査は不妊検査のページに載せています。
女性側の原因
女性側の主な原因は、排卵因子、卵管因子、子宮因子、腹膜因子です。
女性のからだでは、月経が終わると排卵に向けて子宮内膜が厚くなり、卵巣の中で卵子が育って、排卵・受精・着床という順をたどります。この流れのどこかがうまくいかないと、妊娠しにくくなります。
排卵障害ともいい、排卵するまでの過程に異常が起きて、卵巣の中で卵子がうまく育たなかったり、きちんと排卵されなかったりします。排卵しているときは、基礎体温が低温期と高温期の二相性になり、排卵を境に低温期から高温期へ移ります。排卵していないときは、基礎体温が二相性になりません。そのときは、血液検査などで卵巣の働きに問題がないかを調べます。
関連するコラム:多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)/高プロラクチン血症
クラミジア感染症による卵管閉塞や卵管采癒着、卵管留水症などがあります。卵管の先には、排卵された卵子を取り込む、グローブのような形の卵管采があります。卵管采から取り込まれた卵子は、卵管の中を転がるように進み、卵管膨大部で精子と出会って受精します。受精卵はその後、子宮へ移動して着床します。このように卵管は、卵子を取り込み、受精の場となり、受精卵を運ぶので、ここに異常が起きると自然妊娠は難しくなります。
卵管の通り具合は卵管造影・通水検査で調べます。
子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮奇形などが物理的に邪魔をして、受精卵が着床しにくくなることがあります。炎症が起きて、子宮の中の環境が崩れることもあります。卵管留水症のように、卵管にたまった炎症性の液が子宮へ流れ出して子宮の中を汚染し、受精卵に影響したり、着床を妨げたりするものもあります。
関連するコラム:子宮筋腫があると妊娠に影響しますか
子宮内膜症があります。子宮内膜の組織が、子宮以外の臓器にできて増えていきます。通常の月経では、厚くなった子宮内膜がはがれて出血し、からだの外へ出ます。子宮内膜症では、できた場所にもよりますが、出血した先がお腹の中だと、そのままたまったり、周りの臓器と癒着したりすることがあります。卵管に子宮内膜症ができると、卵管閉塞の原因になることがあります。
男性側の原因
男性側の主な原因は、造精機能障害、精路通過障害、性機能障害、射精障害です。不妊原因の男女比は女性41%、男性24%、男女両方24%です。男性側に原因がある割合は、あわせて48%になります。
精巣の中で何らかの障害が起き、精子が正常につくられない状態です。男性不妊の約8割が、この造精機能障害です。精索静脈瘤では、精巣からの静脈の血液が逆流して精巣の中の温度が上がり、精子をつくる働きに影響します。手術で精液の所見がよくなることもあります。薬の影響や、精巣への放射線照射によって、精子をつくる働きがそこなわれることもあります。
精巣でつくられた精子が、精管を通過できない状態です。精巣上体は精巣に密着している臓器(組織)で、精巣でつくられた精子が成熟する場所でもあります。細菌感染で精巣上体炎になり、その後遺症として精巣上体の中の管が詰まることがあります。鼠径ヘルニアの手術のあとなどに、精管が詰まっていることもあります。
性機能障害の多くは心因性ですが、身体的な要因で起こることもあります。逆行性射精は、射精のときに、本来は閉じているはずの膀胱の一部が開いたままになり、精液が膀胱の中へ出てしまう状態です。薬物療法で良くなることもあります。
原因がわからない場合
一般的な不妊検査をひととおり行っても、異常が見つからないことがあります。この状態を機能性不妊症といいます。
原因がないわけではなく、今の医療では見つけられないだけです。当院ではスクリーニング検査を行い、特に異常がなければタイミング法から始めます。ご希望があれば、次の段階へ進むこともできます。
治療の進み方は不妊治療のページに書いています。
監修・更新
監修:城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾(日本生殖医学会認定 生殖医療専門医/日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医)
最終更新:2026年9月19日