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不妊症の​原因

机と椅子、顕微鏡が置かれた診察室

妊娠に​至るまでには、​排卵、​受精、​着床と​多くの​段階が​あります。​どこか​一つでも​うまく​いかないと、​妊娠は​難しくなります。​原因は​女性側に​も​男性側にも​あり、​両方に​ある​ことも、​検査を​しても​見つからない​こともあります。

原因には
どのような​ものが​ありますか?

妊娠には、​いく​つもの​条件が​そろう​必要が​あります。​一つでも​欠けると、​妊娠は​成立しません。

不妊の​原因と​なりうる​要因
分類主な​原因
排卵因子黄体機能不全、​多嚢胞性卵巣症候群、​高プロラクチン血症、​甲状腺疾患、​早発卵巣不全
卵管因子クラミジア感​染症、​卵管留水症、​卵管閉塞、​卵管采癒着
子宮因子子宮筋腫、​子宮内膜ポリープ、​子宮腺筋症、​子宮奇形
腹膜因子子宮内膜症、​腹腔内病変
男性因子造精機能障害、​精路通過障害、​性機能障害、​射精障害

原因を​調べる​検査は不妊検査の​ページに​載せています。

女性側の​原因

女性側の​主な​原因は、​排卵因子、​卵管因子、​子宮因子、​腹膜因子です。

女性のからだでは、​月経が​終わると​排卵に​向けて​子宮内膜が​厚くなり、​卵巣の​中で​卵子が​育って、​排卵・受精・着床と​いう​順を​たどります。​この​流れの​どこかが​うまく​いかないと、​妊娠しにくくなります。

01 排卵因子

排卵障害とも​いい、​排卵するまでの​過程に​異常が​起きて、​卵巣の​中で​卵子が​うまく​育たなかったり、​きちんと​排卵されなかったりします。​排卵している​ときは、​基礎体温が​低温期と​高温期の​二相性に​なり、​排卵を​境に​低温期から​高温期へ​移ります。​排卵していない​ときは、​基礎体温が​二相性に​なりません。​その​ときは、​血液検査などで​卵巣の​働きに​問題が​ないかを​調べます。

関連する​コラム:多​嚢胞性卵巣症候群​(PCOS)​/高プロラクチン血症

02 卵管因子

クラミジア感​染症に​よる​卵管閉塞や​卵管采癒着、​卵管留水症などが​あります。​卵管の​先には、​排卵された​卵子を​取り込む、​グローブのような​形の​卵管采が​あります。​卵管采から​取り込まれた​卵子は、​卵管の​中を​転がるように​進み、​卵管膨大部で​精子と​出会って​受精します。​受精卵は​その後、​子宮へ​移動して​着床します。​このように​卵管は、​卵子を​取り込み、​受精の​場と​なり、​受精卵を​運ぶので、​ここに​異常が​起きると​自然妊娠は​難しくなります。

卵管の​通り​具合は卵管造影・通水検査で​調べます。

03 子宮因子

子宮筋腫、​子宮内膜ポリープ、​子宮腺筋症、​子宮奇形などが​物理的に​邪魔を​して、​受精卵が​着床しにくくなる​ことがあります。​炎症が​起きて、​子宮の​中の​環境が​崩れる​こともあります。​卵管留水症の​ように、​卵管に​たまった​炎症性の​液が​子宮へ​流れ出して​子宮の​中を​汚染し、​受精卵に​影響したり、​着床を​妨げたりする​ものも​あります。

関連する​コラム:子宮筋腫が​あると​妊娠に​影響しますか

04 腹膜因子

子宮内膜症が​あります。​子宮内膜の​組織が、​子宮以外の​臓器に​できて​増えていきます。​通常の​月経では、​厚くなった​子宮内膜がはがれて​出血し、からだの​外へ​出ます。​子宮内膜症では、​できた​場所にもよりますが、​出血した​先が​お腹の​中だと、​そのままたまったり、​周りの​臓器と​癒着したりする​ことがあります。​卵管に​子宮内膜症が​できると、​卵管閉塞の​原因に​なることがあります。

男性側の​原因

男性側の​主な​原因は、​造精機能障害、​精路通過障害、​性機能障害、​射精障害です。​不妊原因の​男女比は​女性41%、​男性24%、​男女両方​24%です。​男性側に​原因が​ある​割合は、​あわせて​48%に​なります。

01 造精機能障害

精巣の​中で​何らかの​障害が​起き、​精子が​正常に​つくられない​状態です。​男性不妊の​約8割が、​この​造精機能障害です。​精索静脈瘤では、​精巣からの​静脈の​血液が​逆流して​精巣の​中の​温度が​上がり、​精子を​つくる​働きに​影響します。​手術で​精液の​所見が​よくなる​こともあります。​薬の​影響や、​精巣への​放射線照射に​よって、​精子を​つくる​働きが​そこな​われる​こともあります。

02 精路通過障害

精巣で​つくられた​精子が、​精管を​通過できない​状態です。​精巣上体は​精巣に​密着している​臓器​(組織)で、​精巣で​つくられた​精子が​成熟する​場所でもあります。​細菌感染で​精巣上体炎に​なり、​その​後遺症と​して​精巣上体の​中の​管が​詰まる​ことがあります。​鼠径ヘルニアの​手術の​あとなどに、​精管が​詰まっている​こともあります。

03 性機能障害・射精障害

性機能障害の​多くは​心因性ですが、​身体的な​要因で​起こる​こともあります。​逆行性射精は、​射精の​ときに、​本来は​閉じているはずの​膀胱の​一部が​開いたままに​なり、​精液が​膀胱の​中へ​出てしまう​状態です。​薬物療法で​良くなる​こともあります。

男性側の​検査は、精液検査の​コラムと不妊検査の​ページに​まとめています。

原因が​わからない​場合

一般的な​不妊検査を​ひととおり​行っても、​異常が​見つからない​ことがあります。​この​状態を​機能性不妊症と​いいます。

原因が​ないわけではなく、​今の​医療では​見つけられないだけです。​当院では​スクリーニング検査を​行い、​特に​異常が​なければ​タイミング法から​始めます。​ご希望が​あれば、​次の​段階へ​進むことも​できます。

治療の​進み方は不妊治療の​ページに​書いています。

監修・更新

監修:​城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾​(日本生殖医学会認定 生殖医療専門医/日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医)
最終​更新:​2026年9月19日

出典

公益社団法人 日本産科婦人科学会
一般社団法人 日本生殖医学会
厚生労働省 不妊治療に​関する​取組

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