卵胞刺激
体外受精では、採卵まで卵胞を育てながら、その前に排卵してしまわないよう薬で抑えます。当院で行っているのは、GnRHアゴニスト法（ロング法・ショート法）、GnRHアンタゴニスト法、Friendly・自然周期体外受精で、卵巣の状態や年齢を見て選びます。
体外受精の流れの
どこにあたりますか？
卵胞刺激は体外受精の最初の段階です。体外受精は、卵巣刺激から始めて、採卵・受精・培養・胚凍結・胚移植と進みます。胚を凍結せず、採卵した周期にそのまま移植することもあります。
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STEP 01
卵巣刺激
お薬（注射・内服）で卵子を育てます。
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STEP 02
採卵
育った卵胞から卵子を取り出します。
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STEP 03
受精
採った卵子と精子を受精させます。通常の体外受精と顕微授精があります。
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STEP 04
培養
受精した卵（胚）を培養します。
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STEP 05
胚凍結
育った胚を凍結して保存します。
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STEP 06
胚移植
胚を子宮に戻します。
流れの全体と、段階ごとの費用は体外受精のページにまとめています。
卵胞を育てながら
排卵を抑えるのはなぜですか？
卵胞が育たなければ採卵できませんし、先に排卵してしまっても採卵できないからです。
排卵を抑える方法には、鼻にスプレーするGnRHアゴニスト法と、注射で抑えるGnRHアンタゴニスト法があります。どちらも血液中の卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体化ホルモン（LH）を抑える薬ですが、抑え方が違います。
GnRHアゴニスト法鼻腔へのスプレー（点鼻薬）
GnRHアンタゴニスト法注射
GnRHアゴニスト法いったん上がって（flare up）から下がります
GnRHアンタゴニスト法上がらずに、一気に下がります
自然の排卵周期では、排卵の前にLHが急に上がり（LHサージ）、これが引き金になって卵胞が破れ、排卵が起こります。LHサージを抑えると自力では排卵できなくなるので、採卵の前に思いがけず排卵してしまうのを防げます。ただしFSHも同時に下がるので、そのままでは育った卵胞もしぼんでしまいます。そこで、注射でFSHを補います（卵巣刺激）。
卵胞を育てながら、排卵はしないように調整していきます。車でいえば、アクセルとブレーキを細かく踏み分けるようなものです。
GnRHアゴニスト法
GnRHアゴニストを鼻にスプレーして使い、自力での排卵を抑える方法です。採卵の前に思いがけず排卵してしまうことや、黄体化を防ぎます。ただ、排卵誘発剤を毎日注射して卵巣を刺激する必要があります。使う時期と期間で、ロング法とショート法に分かれます。
採卵する周期の前の周期の、黄体期7日目（黄体期中期）から、GnRHアゴニストを毎日（1日3回）、採卵の直前まで使います。卵胞がたくさん育っても早い排卵を抑えられるので、標準的に使う方法です。月経の3〜5日目から、卵胞刺激ホルモン（FSHまたはHMG）を毎日、皮下注射または筋肉注射して、10個前後の卵胞が成熟するのを目指します。
排卵誘発の最後にhCGを使うので、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を併発する可能性が高くなります。
月経開始日または2日目からGnRHアゴニストを使い始め、ロング法と同じく採卵の直前まで使います。使い始めてすぐは、下垂体からの卵胞刺激ホルモン（FSH）が一時的に上がります（flare up）。この上がり方を利用できるので、卵巣の反応が弱い方に使うことがあります。使う期間が短いので費用は安くなりますが、ロング法と比べて妊娠につながりにくいとする報告もあるので、状態を見ながら考えます。
採卵のときにhCGを使うのはロング法と同じなので、OHSSが起きにくくなるわけではありません。
GnRHアンタゴニスト法
GnRHの拮抗薬を使う方法です。効き方が強く、アゴニストで見られるflare upもないので、卵胞が育ってから使い始められます。
採卵のときにhCGを使わずに済むことがあるので、OHSSが心配な方に向いています。ただ、薬の効き目が続く時間（半減期）が短いので毎日の皮下注射が要りますし、費用もやや高めになります。
Friendly・自然周期体外受精
排卵誘発剤をできるだけ少なくした方法です。お薬を使わず、自然に育った卵胞で行うこともあります。
卵巣の働きが弱い方や、ご年齢が高い方、強い刺激が合わない方に行います。クロミフェンなどの軽い排卵誘発だけのこともあれば、途中から卵胞刺激ホルモンを補うこともあり、状態や周期で変わります。採卵が近づいたら、排卵を抑えるためにGnRHアンタゴニストを使い、採卵の35時間前にGnRHアゴニスト（点鼻薬）を2回（両鼻腔に1回ずつ）だけ使います。
排卵誘発剤が少ないので費用は安くすみます。ただ、採れる卵子は1〜5個ほどで、移植まで進める方は少なめです。採卵の前に排卵してしまい、採卵が中止になることもあります。
方法ごとの違い
| 方法 | 排卵を抑える薬の使い方 | 特徴 |
|---|---|---|
| ロング法 | 採卵する周期の前の周期の黄体期7日目から、GnRHアゴニスト（点鼻薬）を1日3回、採卵の直前まで | 卵胞がたくさん育っても早い排卵を抑えられる標準的な方法。OHSSを併発する可能性が高くなる |
| ショート法 | 月経開始日または2日目から、GnRHアゴニスト（点鼻薬）を採卵の直前まで | 卵巣刺激への反応が弱い方に選ぶことがある。使う期間が短く費用が安い |
| GnRHアンタゴニスト法 | 卵胞が育ってから、GnRHアンタゴニストを毎日皮下注射 | hCGを必ずしも使わずに済み、OHSSが心配なときに向く。費用はやや高め |
| Friendly・自然周期 | 採卵が近づいたらGnRHアンタゴニスト、採卵の35時間前にGnRHアゴニストを2回 | 排卵誘発剤が少なく費用が安い。採卵数は1〜5個程度と少なめ |
どの方法にするかは、卵巣の状態や年齢を見て決めます。
監修・更新
監修：城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾（日本生殖医学会認定 生殖医療専門医／日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医）
最終更新：2026年9月19日