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Examination

子宮内膜フローラ検査

入口の手すりの先に見える受付カウンター

子宮の​中に​いる​善玉菌​(ラクトバチルス属菌)が​どれくらいの​割合かを​調べて、​子宮の​環境を​確かめます。​先進医療と​して​認められているので、​保険で​受ける​体外受精と​あわせて​受けられます。​当院では、​慢性子宮内膜炎の​ある​方や、​胚移植を​くり返しても​妊娠に​至らない​方などに、​この​検査を​しています。

体外受精の​流れの
どこに​あたりますか?

子宮内膜フローラ検査は、​胚を​戻す子宮の​中の​環境を​調べる​検査​(先進医療)です。​体外受精は、​卵巣刺激・採卵・受精・培養・胚凍結・​胚移植と​いう​順で​進みます。​胚を​凍結せず、​採卵した​周期に​そのまま​移植する​こともあります。

  1. STEP 01 卵巣刺激

    お薬​(注射・内服)で​卵子を​育てます。

  2. STEP 02 採卵

    育った​卵胞から​卵子を​取り出します。

  3. STEP 03 受精

    採った​卵子と​精子を​受精させます。​通常の​体外受精と​顕微授精が​あります。

  4. STEP 04 培養

    受精した​卵​(胚)を​培養します。

  5. STEP 05 胚凍結

    育った​胚を​凍結して​保存します。

  6. STEP 06 胚移植

    胚を​子宮に​戻します。この​検査は、​胚を​戻す子宮の​中の​環境を​調べます。

流れの​全体と、​段階ごとの​費用は体外受精の​ページに​まとめています。

どのような​検査ですか?

子宮の​中に​善玉菌が​どれくらいいるかで、​環境が​整っているかを​見ます。

腟や​子宮の​中には、​いろいろな​種類の​細菌が​いて、​環境を​整えています。​この​細菌の​集まりは、​顕微鏡で​見るとお花畑のように​見えるので、​子宮内フローラと​呼ばれています。​子宮内フローラには、​妊娠や​出産に​影響する​善玉菌と​悪玉菌が​います。

子宮の​中​(子宮内腔)は​無菌だと​長く​考えられてきました。​いまは、​子宮の​中にも​細菌が​いて​(Franasiak JM, et al., JARG 2016)、​腸と​同じように​子宮にも​適した​細菌の​環境が​あると​いわれています。​特に、​乳酸菌の​ひとつである​ラクトバチルス​(Lactobacillus)が、​妊娠の​成立には​必要だと​いわれています​(Moreno I, et al., Am J Obstet Gynecol 2016)。

ラクトバチルスの​中でも、​L. crispatus と​ L. gasseri が​重要と​されています。​慢性子宮内膜炎が​ある方の​子宮の​中は、​ラクトバチルスが​少ないと​指摘されています。​慢性子宮内膜炎の​ない方では​ L. crispatus が​多いと​いう​報告が​あります​(Liu Y, et al., Fertil Steril 2019)。​子宮内フローラが​整っている​方に​比べて、​乱れている方は​妊娠・出産に​至りにくいと​いう​報告も​あります。

検査で
わかる​こと

悪玉菌が​多いと、​生殖器の​中で​炎症が​起きている​ことがあります。​炎症が​あると​免疫が​働いて、​受精卵が​異物と​して​排除されてしまうことがあります。​善玉菌の​ラクトバチルスには、​糖を​分解して​乳酸を​つくり、​生殖器の​中を​酸性に​保って、​悪玉菌が​増えるのを​抑える​働きが​あります。

  • 善玉菌・ラクトバチルス属菌の​割合が​分かります
  • 常在菌や​細菌性腟症の​原因菌が​いるか​どうか、​どれくらいいるかが​分かります
  • 子宮内フローラの​バランスが​分かると、​次に​どうするかを​考えられます

どのような​方が
対象に​なりますか?

これから​妊娠を​望む方から、​移植を​くり返しても​妊娠に​至らない​方まで、​受けていただけます。

  • これから​妊娠を​望むすべての​方
  • 不妊治療を​受けていても​妊娠しない​方
  • 良好な​胚を​移植しても​妊娠しない​方
  • 流産・早産の​経験が​ある方、​または​くり返している​方

当院では、​慢性子宮内膜炎の​ある​方や、​体外受精・胚移植、​凍結融​解胚盤胞移植を​くり返しても​妊娠に​至らない方に、​この​検査を​しています。​気に​なる方は、​まずは​ご相談ください。

検査は
どのように​進みますか?

まず​医師が​ご説明し、​その​あと​子宮の​中から​検体を​採取して、​検査機関で​DNAを​解析します。​結果は、​検体の​採取から​15営業日後に​医師から​ご報告します。

01 検査の​ご説明

医師が​検査の​内容を​お話しします。​受けるか​どうかを​決めて​いただいてから​進めます。

02 検体の​採取

子宮の​中から​検体を​採取します。

03 検査

検体から​DNAを​取り出し、​検査装置に​かけます。

04 結果の​ご報告

15営業日後に、​医師から​結果を​ご報告します。

通院の​回数と​期間

検体の​採取から​結果の​ご報告まで、​15営業日かかります。

費用は​いくらですか?

この​検査は​自費です。​ただ、​先進医療と​して​認められているので、​保険で​受ける​体外受精と​あわせて​受けられます。

子宮内膜フローラ検査
保険適用時​(3割)
—
自費
50,000円

先進医療部分は​全額​自己負担です。

金額は​税抜で、​別に​消費税が​かかります。​ほかの​検査や​治療の​費用は費用の​ページに​あります。​

リスク・副作用

  • 検査の​ための​処置:​処置の​あとに​出血や​感染が​起こる​ことがあります。
  • 効果:​効果には​個人差が​あります。
  • 抗生剤の​長期投与:​結果に​よっては​抗生剤で​治療しますが、​むやみに​長く​使う​と​耐性菌を​つくるリスクが​あります。

結果の​見方

当院では​Varinos社の​子宮内フローラ検査を​使っています。​結果には、​ラクトバチルスや​その​ほかの​有害な​菌の​割合が​出ます。

結果の​分類
分類ラクトバチルスの​割合
LDM​(Lactobacillus Dominant Microbiota)90%以上。​良好な​状態と​判定します
NLDM​(Non-Lactobacillus Dominant Microbiota)90%未満

結果には、​菌の​種類の​ほかに、​病原性の​高い菌に​効く​抗生剤も​出ます。​ラクトバチルスの​種類も​調べるので、​ラクトバチルスが​多い​状態でも、​善玉と​される​ L. crispatus が​主に​いるか​どうかを​確かめられます。

結果に​応じた​治療

NLDMと​判定された​ときは、​当院では​ラクトフェリンや、​ラクトバチルスその​ものを​使った​治療を​しています。

慢性子宮内膜炎と​抗生剤

慢性子宮内膜炎には、​まず​使う​抗生剤が​決まっています。​ただ、​それでは​治らない​ことも​多く、​次の​抗生剤に​切り替えます。​抗生剤を​むやみに​長く​使うと、​耐性菌を​つくるリスクが​あります。​子宮内フローラ検査で​原因菌を​確かめ、​その菌に​効く​抗生剤を​選ぶほうが、​治療と​して​有効だと​考えられています。

ラクトフェリンを​使う​治療​(NLDMの​場合)

食物​繊維や​オリゴ糖のように、​腸の​中の​善玉菌が​増えるのを​助ける​ものを​プレバイオティクスと​呼びます。​子宮内フローラを​整える​ために、​ラクトフェリンを​お出しします。

ラクトフェリンは​鉄と​結び​つく​糖たんぱく​質で、​母乳や​頸管粘液に​含まれています。​悪玉菌は、​増える​ために​鉄を​必要とします。​ラクトフェリンは​鉄と​結び​つくので、​悪玉菌には​鉄を​渡さず、からだには​吸収させると​考えられています。​ラクトバチルス属は​増えるのに​鉄を​必要としないので、​ラクトフェリンを​使うと​ラクトバチルスが​多い​環境に​なるとされています。

腸の​中と​子宮の​中の​環境は​つながっていると​いわれています。​その​ため、​腸の​環境を​整える​飲み薬も​使います。

ラクトバチルスその​ものを​使う​治療​(NLDMの​場合)

当院では、​ラクトバチルスその​ものを​お出しする​治療​(プロバイオティクス)を​優先しています。​プロバイオティクスは、​善玉菌​その​ものが​入った​食品や​サプリメントの​ことです。​ラクトバチルスの​中でも​特に​大切と​される​ L. reuteri、​L. rhamnosus、​L. crispatus を​含む飲み薬と​腟錠の​両方を​使って​治療しています。

検査や​治療を​考えている方は、​診察の​ときに​お声が​けください。

監修・更新

監修:​城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾​(日本生殖医学会認定 生殖医療専門医/日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医)
最終​更新:​2026年9月19日

出典

公益社団法人 日本産科婦人科学会
一般社団法人 日本生殖医学会
厚生労働省 不妊治療に​関する​取組

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体外受精に​するか​どうか、​まだ​決めていない​段階での​ご相談も​受けています。​初診の​流れは初めての​方​へに​まとめています。

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