子宮内膜症があると、
妊娠しにくくなりますか
子宮内膜症は、妊娠しにくくなる原因のひとつです。日本産科婦人科学会は、子宮内膜症の方の半数近くが不妊に悩むといわれていると説明しています。ただ、子宮内膜症があっても妊娠する方はいて、どのくらい影響するかは病変の場所や広がり、年齢によって変わります。妊娠を望んでいるなら、1年待たずに検査を始めてよい病気です。
子宮内膜症とは、
どのような病気ですか？
子宮の内側にあるはずの内膜の組織が、子宮の外の場所で育ってしまう病気です。
日本産科婦人科学会の説明では、ふだんは月経で剥がれ落ちる子宮内膜の組織が、何らかの原因で子宮の内側以外の場所に入り込み、育ってしまう病気です。20〜30代で発症することが多く、卵巣から出る卵胞ホルモン（エストロゲン）の影響で、月経を重ねるごとに進みます。
できやすいのは、卵巣、子宮と直腸の間のくぼみ（ダグラス窩）、子宮のまわりの靭帯、卵管など、骨盤の中です。卵巣にできて血液がたまったものは、卵巣子宮内膜症性嚢胞、いわゆるチョコレート嚢胞と呼ばれます。内膜の組織が子宮の筋肉の中で増える病気は子宮腺筋症といい、子宮内膜症の仲間として扱われます。
なぜ妊娠しにくく
なるのですか？
癒着で卵管の通りや動きが悪くなるほか、おなかの中の炎症が、卵子と精子の出会いや受精に影響すると考えられています。
日本産科婦人科学会は、月経の出血がうまく外へ出ずにおなかの中にたまり、周りの臓器と癒着すると説明しています。日本生殖医学会も、卵管が詰まったり、周りが癒着して動きが悪くなったりする卵管因子の原因として、性器クラミジア感染症と並んで子宮内膜症を挙げています。
理由は卵管だけではありません。不妊治療の医学書では、おなかの中の炎症が精子の動きや受精、胚の育ちに影響すること、卵巣の働きが落ちること、性交痛で性交の回数が減ることなど、いくつかの理由が重なると説明されています。チョコレート嚢胞の手術で、卵巣の働きが落ちることもあります。
子宮内膜症があっても、妊娠できないと決まったわけではありません。まず、どこに・どのくらい病変があるのか、卵管や卵巣の働きはどうかを確かめます。
どのような症状が
ありますか？
主な症状は「痛み」と「不妊」です。
日本産科婦人科学会によると、子宮内膜症の方の9割に月経痛（月経困難症）がみられます。月経でないときの下腹部や腰の痛み（慢性骨盤痛）、排便のときや性交のときの痛みが出ることもあります。痛みは20〜30代で始まり、年々強くなり、閉経するとおさまります。
同学会は、月経痛が強い方では子宮内膜症が潜んでいて、癒着で卵管が詰まっていることもあると説明しています。痛みが軽くても病変があることはあり、症状の強さと病変の広がりは一致しないこともあります。
当院の一般婦人科では、月経痛や下腹部の痛みも診ています。妊娠をまだ考えていない方もご相談ください。
どのように
調べますか？
まず内診と経腟超音波検査で調べ、必要があればMRI検査や腹腔鏡検査を足します。
診察台で、子宮や卵巣の大きさ、触ったときの痛みを確かめ、超音波でチョコレート嚢胞などがないかを見ます。当院の不妊検査・一般婦人科でも行っています。
子宮や卵巣の形をくわしく見られる検査で、子宮内膜症や子宮腺筋症が疑われるときに行われます。
全身麻酔をかけて、おなかの中にカメラを入れ、子宮・卵巣・卵管を直接見ます。超音波では分からない病変や癒着が見つかることがあり、見つかった病変をその場で取り除くこともできます。
日本産科婦人科学会は、子宮内膜症を合併している場合は妊娠しにくいことが分かっているとして、1年間も待たずに検査や治療を始めたほうがよいとしています。卵管の通り具合を調べる卵管造影検査や、卵巣にどのくらい卵子が残っているかの目安になるAMH検査も、進め方を決める材料になります。当院で行っている検査は不妊検査のページにまとめています。
妊娠を望むとき、
治療はどう選びますか？
病気の重さ、年齢、卵巣の働き、どのくらい早く妊娠を目指したいかをあわせて決めます。
日本産科婦人科学会は、子宮内膜症の治療にはお薬によるホルモン治療と手術があり、重症度や症状、年齢、妊娠の希望をあわせて選ぶとしています。痛みを抑えるための低用量ピルや黄体ホルモン剤は、使っている間は排卵が止まるため、妊娠を目指す期間には使いません。
同学会は、不妊で困っている場合は積極的に不妊治療を行い、治療中も子宮内膜症は進むため、早めに体外受精や顕微授精へ進むことが多いと説明しています。女性の年齢が高い場合も、速やかに体外受精や顕微授精へ進むことが多いとしています。
腹腔鏡で病変を取り除く手術を考えることもあります。日本生殖医学会は、子宮内膜症や癒着を取り除くことで、術後に妊娠しやすくなる可能性があるとしています。一方で、卵巣の働きが落ちる（卵巣予備能の低下）おそれがあることに注意が必要です。
不妊治療の医学書では、子宮内膜症による妊娠しにくさは嚢胞だけでなくおなかの中の環境が関わるため、タイミング法や人工授精では解決しきれないことがあるとされています。また、体外受精を予定している場合に、その前に手術をしても体外受精で妊娠できる見込みは高まらないとされ、痛みが強いときや採卵が難しいときを除いて、体外受精の前の手術はすすめられていません。
体外受精の流れは体外受精（IVF）のページにまとめています。
チョコレート嚢胞は、
手術で取ったほうがよいですか？
大きさや痛み、卵巣の働きを見て決めます。手術で取ると、卵巣の働きが落ちることがあります。
日本産科婦人科学会は、チョコレート嚢胞が大きく、痛みも伴う場合は手術を考えるとしています。将来の妊娠・出産を望む方には、嚢胞の部分だけを取り、卵巣の正常な部分はできるだけ残す手術を選びます。ただ、どんなに工夫しても、手術のあとに卵巣の働きが弱まる可能性があります。
そのため、手術の前に卵巣の働き（AMH）を測っておくことがすすめられています。年齢が高い方や卵巣の働きがすでに低い方では、手術の前に体外受精で胚を凍結しておく方法を考えることもあります。手術をするかどうか、どの順番で進めるかは、一人ひとりの状況で変わります。
同学会によると、チョコレート嚢胞は数年〜数十年後にがんになることもあります。子宮内膜症はどの治療を選んでも再発しやすい病気なので、妊娠を目指している間も、そのあとも、長く経過を見ていきます。
腹腔鏡手術などが必要と考えられるときは、手術を行う医療機関をご紹介します。
受診するときは、
何を伝えればよいですか？
子宮内膜症と言われたこと、受けた治療、いつ頃までに妊娠を目指したいかをお聞かせください。
他院で子宮内膜症やチョコレート嚢胞と言われたことがあれば、診断を受けた時期、嚢胞の大きさ、手術や低用量ピルなどの治療を受けたかを、わかる範囲でお知らせください。検査の結果や手術の記録があれば、お持ちください。
日本産科婦人科学会は、不妊症の原因は男性側と女性側でほぼ半々といわれているとしています。子宮内膜症が見つかっていても、それだけが原因とは限りません。卵管や排卵の様子、パートナーの精液検査もあわせて進めると、治療の順番を決めやすくなります。
受診を考える時期の目安は不妊治療は、いつから始めればよいですかに書いています。初診当日の流れは初めての方へをご覧ください。
よくある質問
子宮内膜症と言われました。妊娠はできますか？
子宮内膜症があっても妊娠する方はいます。妊娠しにくくなる原因のひとつではあるので、妊娠を望むなら、1年待たずに検査を始めることがすすめられています。
月経痛が強いだけでも、子宮内膜症の検査を受けたほうがよいですか？
月経痛は、子宮内膜症の方の9割にみられる症状です。月経痛が強い方では子宮内膜症が潜んでいることもあるので、婦人科でご相談ください。
低用量ピルを飲んでいます。妊娠を希望したらどうすればよいですか？
低用量ピルを飲んでいる間は排卵が止まるので、妊娠を目指すときはやめることになります。やめる時期や、そのあとの痛みへの対応は、処方を受けている医療機関とご相談ください。
チョコレート嚢胞を取れば、妊娠しやすくなりますか？
手術のあとに妊娠しやすくなる可能性はありますが、卵巣の働きが落ちることがあります。体外受精を予定しているときは、その前に手術をしても体外受精で妊娠できる見込みは高まらないとされています。大きさや痛み、年齢、卵巣の働きを見て決めます。
子宮内膜症があると、タイミング法や人工授精では難しいですか？
病変の広がりや年齢によります。子宮内膜症の妊娠しにくさは卵管だけでなくおなかの中の環境も関わるため、早めに体外受精や顕微授精へ進むことが多いとされています。
妊娠したら、子宮内膜症は治りますか？
子宮内膜症は再発しやすい病気で、長く経過を見ていく必要があります。妊娠中や出産後の経過は、妊婦健診を受ける医療機関でご相談ください。当院は不妊治療の外来で、妊婦健診はしていません。
監修・更新
監修：城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾（日本生殖医学会認定 生殖医療専門医／日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医）
最終更新：2026年10月31日
この記事は一般的な医学情報をまとめたものです。個別の診断・治療方針は診察のうえでご説明します。
出典
公益社団法人 日本産科婦人科学会「子宮内膜症」
公益社団法人 日本産科婦人科学会「不妊症」
一般社団法人 日本生殖医学会「生殖医療Q&A：Q4．不妊症の原因にはどういうものがありますか？」
一般社団法人 日本生殖医学会「生殖医療Q&A：Q7．不妊症の検査はどこで、どんなことをするのですか？」
黒田恵司・竹田省・田中温 編『データから考える 不妊症・不育症治療 改訂第2版』メジカルビュー社（2022）