体外受精と顕微授精は、
何が違いますか
採卵から胚移植までの流れは、体外受精も顕微授精も同じです。違うのは受精のさせ方です。顕微授精を選ぶのは、精子の数が少ないなどの男性因子があるときや、体外受精で受精がうまくいかなかったときです。学会は、はじめから顕微授精にして適応を広げることに慎重な見解を示しています。
精液検査の結果とこれまでの培養の経過を見て、どちらの方法にするかを診察でお話しします。
違いは何ですか？
受精のさせ方だけが違います。前後の流れはどちらも同じです。
日本生殖医学会は「体外受精では、採卵により女性の卵巣から取り出した卵子に男性の精子を振りかけて受精させますが、顕微授精では、顕微鏡下で1匹の精子を直接卵子に注入して受精させます」と説明しています。
卵巣を刺激して採卵し、受精させて数日培養し、育った胚を子宮に戻すという流れは、どちらも同じです。途中の「受精させる操作」だけが変わります。流れの全体は体外受精のページに載せています。
顕微授精では
どのように受精させますか？
細い針で1個の精子を卵子の中に直接入れます。
顕微授精は英語で Intracytoplasmic Sperm Injection（卵細胞質内精子注入法）といい、頭文字をとって ICSI と呼ばれます。日本生殖医学会によれば1992年に初めて行われた技術です。
培養液の中で卵子に精子を振りかけ、精子が自力で卵子に入るのを待ちます。精子の数と運動性がある程度必要です。
顕微鏡で見ながら、細い針で1個の精子を卵子の中に直接入れます。精子の数が少ないときにも行えます。
媒精（ふりかける方法）または顕微授精を行った卵子は、当院では特殊なガス環境の培養器で育てています。
どのようなときに
顕微授精を選びますか？
男性側に原因があるときか、体外受精で受精がうまくいかなかったときです。
日本生殖医学会は「顕微授精の対象は精子の数が少ないなどの男性因子や体外受精で受精がうまくいかない受精障害となります」と説明しています。
公的医療保険では、体外受精・顕微授精を算定できる場合として次のいずれかに該当することが定められています。
- 卵管性不妊
- 男性不妊（閉塞性無精子症等）
- 機能性不妊
- 人工授精等の一般不妊治療が無効であった場合
この要件は体外受精と顕微授精で共通です。そのなかで、どちらの方法にするかは、お一人ずつ決めます。
はじめから顕微授精に
すればよいのではないですか？
適応を広げることには、学会から慎重な見解が示されています。
日本生殖医学会は、顕微授精が男性不妊や受精障害に限らず使われるようになっている現状にふれたうえで、近年では男性不妊や受精障害以外で顕微授精を用いた場合、受精は成立しやすくなるものの、出生に至る割合の改善は示されていないことが指摘されており「顕微授精の適応拡大には疑義が生じています」としています。
同学会は、顕微授精で生まれた子どもについて、体外受精で生まれた子どもと比べて染色体異常や先天的な形態異常を増加させるという明らかな根拠は示されていないとしたうえで、近年の報告では先天的な形態異常のリスクのわずかな上昇が報告されており「顕微授精の安易な適応拡大は避けるべきである」としています。
さらに、顕微授精が必要となるY染色体微小欠失を伴う男性因子については、生まれた子どもが男児である場合に受け継がれ、次の世代でも男性不妊となる可能性があることに留意が必要とされています。こうしたときは、遺伝カウンセリングを受けてから治療に進むことが勧められています。
学会は、顕微授精を必要なときに選ぶ方法として示しています。
費用はどう違いますか？
顕微授精は、行った卵子の個数によって点数が変わります。
公的医療保険では、体外受精・顕微授精管理料として次のように点数が定められています。1点は10円です。窓口でお支払いいただくのは、このうち自己負担割合に応じた額です。
| 区分 | 点数 |
|---|---|
| 体外受精 | 4,200点 |
| 顕微授精（1個の場合） | 4,800点 |
| 顕微授精（2個から5個までの場合） | 6,800点 |
| 顕微授精（6個から9個までの場合） | 10,000点 |
| 顕微授精（10個以上の場合） | 12,800点 |
表の点数は、受精させる操作にかかる分です。採卵、培養、胚の凍結、胚移植にはそれぞれ別に費用がかかります。段階ごとの目安は費用についてに、保険が使える条件は不妊治療の保険はどこまで使えますかに載せています。
体外受精〜胚移植までの総額の目安は、保険診療の場合、採卵10個・胚凍結3個・融解胚移植1回の例で、再診料・薬剤・ホルモン検査・超音波検査を含めておよそ14万〜20万円です（個人差があります）。自費診療の場合は治療の内容によって大きく変わります。
どちらにするかは
誰が決めますか？
検査の結果と経過を見て、ご希望をうかがってから決めます。
公的医療保険では、生殖補助医療を行うときに治療計画を作成し、文書を用いて説明し、文書による同意を得ることが定められています。少なくとも6か月に1回以上、治療内容について同意を確認し直すことも要件とされています。
採卵してみるまで卵子の数や状態は分からないので、当日の所見で方法を変えることがあります。そのこともふくめて、前もってお話ししています。
初診の問診と検査の結果をもとに、ご相談しながら進め方を決めます。初診の流れは初めての方へに載せています。
よくある質問
顕微授精にすると、生まれてくる子どもに影響はありますか？
日本生殖医学会は、体外受精で生まれた子どもと比べて染色体異常や先天的な形態異常を増加させる明らかな根拠は示されていないとしています。一方で近年、形態異常のリスクのわずかな上昇の報告があるとも示しています。
同じ回で体外受精と顕微授精を両方行うことはありますか？
採卵した卵子を分けて両方の方法を行うことがあります（スプリット法）。当院でも行っています。
受精しなかった場合はどうなりますか？
次の周期以降に、方法を変えてもう一度行うことがあります。それまでの経過を踏まえて、次の進め方を相談します。
顕微授精は保険で受けられますか？
定められた要件を満たしていれば対象になります。年齢と胚移植の回数の要件は保険の記事で説明しています。
精子が少ないと言われました。顕微授精しかありませんか？
精液検査の結果がどの程度かによります。まずは検査の内容と結果を拝見します。
採卵は痛いですか？
見込まれる採卵数と採卵の難しさをもとに、麻酔を使うかどうかを決めます。痛みの感じ方は人によって違います。
監修・更新
監修：城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾（日本生殖医学会認定 生殖医療専門医／日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医）
最終更新：2026年7月27日
この記事は一般的な医学情報をまとめたものです。個別の診断・治療方針は診察のうえでご説明します。
出典
一般社団法人 日本生殖医学会 生殖医療Q&A
厚生労働省 令和4年度診療報酬改定の概要 不妊II（各論）（PDF）
公益社団法人 日本産科婦人科学会「不妊症」