人工授精と​体外受精は、
何が​違いますか

いちばん​大きな​違いは
何ですか？

いちばん違うのは、​受精が​どこで​起こるかです。

人工授精は、​処理した​精子を​子宮の​中に​入れる​治療です。​卵子と​精子が​出会って​受精するのは、​自然な​妊娠と​同じでからだの​中です。​ですから、​卵管が​通っている​ことが​必要に​なります。

体外受精は、​卵子を​からだの​外に​取り出して​精子と​受精させ、​育った​胚を​子宮に​戻す治療です。​受精と​その​あとの​育ちがからだの​外で​進むので、​卵管に​問題が​ある方でも​受けられます。

体外受精は
どのような​治療ですか？

採卵し、からだの​外で​受精させ、​育った​胚を​子宮に​戻す治療です。

日本生殖医学会は​体外受精を​「採卵手術に​より​排卵直前に​体内から​取り出した​卵子を​体外で​精子と​受精させる​治療法」と​説明しています。​採卵の​前には、​排卵誘発剤を​1週間ほど​使って​複数の​卵子を​育てる​ことが​多いです​（調節卵巣刺激）。​受精した胚は​2〜6​日ほど​培養し、​状態の​よい​胚を​子宮に​戻します。

戻し方には、​採卵に​続けて​行う​新鮮胚移植と、​いったん​凍結して​次の​周期以降に​行う​凍結融​解胚移植が​あります。​日本産科婦人科学会は​2008年に、​多胎妊娠を​防ぐ​ため、​戻す胚は​原則1個と​する​見解を​出しています。

卵巣の​反応には​個人差が​あります。​育つ卵胞が​思ったより​少ない​こともありますし、​卵巣過剰刺激症候群と​いう​副作用で​入院が​必要に​なることもあります。

当院での​流れと​費用の​目安は体外受精の​ページに​まとめています。​受精のさせ方の​違いは、体外受精と​顕微授精は​何が​違いますかで​取り上げています。

切り​替えは
どの​タイミングで​考えますか？

人工授精は​3〜6回までとするのが​一般的です。

日本生殖医学会は​「AIHの​施行回数に​ついては、​3〜6回を​上限と​するのが​一般的です。​6回以上​繰り返しても​妊娠に​至らない​場合は、​治療ステップアップの​検討が​必要です」と​説明しています。​公的医療保険でも、​体外受精・顕微授精を​算定できる​場合の​ひとつと​して​「人工授精等の​一般​不妊治療が​無効であった​場合」が​挙げられています。

人工授精で​妊娠した方の​多くは、​はじめの​4回ほどの​うちに​妊娠しています。​回数を​重ねても​妊娠しない​ときは、​受精しに​くい、​着床しにくいと​いった、​ふだんの​検査では​分からない​原因も​考えます。​こうした​原因は、​体外受精を​して​はじめて​分かる​ことがあります。

実際には、​この​順番どおりに​進むとは​限りません。​卵管が​詰まっている​ときや​精子の​所見に​よっては、​はじめから​体外受精を​考える​こともあります。​日本生殖医学会も、​年齢や​社会的な​状況に​よっては​「一般​不妊治療を​早めに​切り上げる​ことや、​最初から​体外受精を​検討する​ことも、​選択肢の​一つ」と​しています。

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