人工授精と体外受精は、
何が違いますか
人工授精と体外受精では、受精が起こる場所が違います。人工授精はからだの中で、体外受精はからだの外で受精させます。体外受精には採卵の手術があり、保険を使うときは年齢と回数の決まりもあります。どちらにするかは、検査の結果と経過を見て決めます。人工授精から順に進むとは限らず、はじめから体外受精を考えることもあります。
いちばん大きな違いは
何ですか？
いちばん違うのは、受精がどこで起こるかです。
人工授精は、処理した精子を子宮の中に入れる治療です。卵子と精子が出会って受精するのは、自然な妊娠と同じでからだの中です。ですから、卵管が通っていることが必要になります。
体外受精は、卵子をからだの外に取り出して精子と受精させ、育った胚を子宮に戻す治療です。受精とそのあとの育ちがからだの外で進むので、卵管に問題がある方でも受けられます。
人工授精は
どのような治療ですか？
処理した精子を、排卵の時期にあわせて子宮の中に直接入れる治療です。
日本生殖医学会は人工授精（AIH）を「洗浄・濃縮処理を施した運動性の良好な精子を、排卵のタイミングに合わせて子宮内に直接注入する不妊治療法」と説明しています。精液には精子以外の成分も入っています。そのまま子宮に入れると炎症の原因になることがあるので、洗って取り除いてから使います。
公的医療保険では、次のどれかに当てはまるときに人工授精を保険で受けられます。
- 精子・精液の量的・質的異常
- 射精障害・性交障害
- 精子－頸管粘液不適合
- 機能性不妊（検査で明らかな原因が見つからないもの）
当院での流れと費用の目安は、人工授精（AIH）のページに載せています。
体外受精は
どのような治療ですか？
採卵し、からだの外で受精させ、育った胚を子宮に戻す治療です。
日本生殖医学会は体外受精を「採卵手術により排卵直前に体内から取り出した卵子を体外で精子と受精させる治療法」と説明しています。採卵の前には、排卵誘発剤を1週間ほど使って複数の卵子を育てることが多いです（調節卵巣刺激）。受精した胚は2〜6日ほど培養し、状態のよい胚を子宮に戻します。
戻し方には、採卵に続けて行う新鮮胚移植と、いったん凍結して次の周期以降に行う凍結融解胚移植があります。日本産科婦人科学会は2008年に、多胎妊娠を防ぐため、戻す胚は原則1個とする見解を出しています。
卵巣の反応には個人差があります。育つ卵胞が思ったより少ないこともありますし、卵巣過剰刺激症候群という副作用で入院が必要になることもあります。
当院での流れと費用の目安は体外受精のページにまとめています。受精のさせ方の違いは、体外受精と顕微授精は何が違いますかで取り上げています。
通院や費用の負担は
どう違いますか？
体外受精には採卵の手術があり、保険を使うときの決まりも違います。
| 項目 | 人工授精 | 体外受精 |
|---|---|---|
| 受精が起こる場所 | からだの中 | からだの外 |
| 卵管が通っていること | 必要です | 必要ありません |
| 手術 | ありません | 採卵の手術があります |
| 保険での年齢の要件 | ありません | 治療開始日に女性が43歳未満 |
| 保険での回数の要件 | ありません | 胚移植の回数に上限があります |
公的医療保険では、一般不妊治療管理料は3か月に1回、人工授精は1回ごとに点数がつきます。こちらに年齢や回数の決まりはありませんが、生殖補助医療のほうには、年齢と胚移植の回数の決まりがあります。制度のくわしい内容は不妊治療の保険はどこまで使えますかに、当院の費用の目安は費用についてにまとめています。
切り替えは
どのタイミングで考えますか？
人工授精は3〜6回までとするのが一般的です。
日本生殖医学会は「AIHの施行回数については、3〜6回を上限とするのが一般的です。6回以上繰り返しても妊娠に至らない場合は、治療ステップアップの検討が必要です」と説明しています。公的医療保険でも、体外受精・顕微授精を算定できる場合のひとつとして「人工授精等の一般不妊治療が無効であった場合」が挙げられています。
実際には、この順番どおりに進むとは限りません。卵管が詰まっているときや精子の所見によっては、はじめから体外受精を考えることもあります。日本生殖医学会も、年齢や社会的な状況によっては「一般不妊治療を早めに切り上げることや、最初から体外受精を検討することも、選択肢の一つ」としています。
回数の目安は、切り替えを考えるときの手がかりであって、期限ではありません。人工授精を続けるか、少し休むか、体外受精に切り替えるかは、そのときの状況で選べます。決めかねていてもご相談ください。
仕事と両立できますか？
体外受精のほうが、日時を決められた通院が多くなります。
人工授精も体外受精も、排卵や卵胞の状態にあわせて日程が決まります。特に体外受精では、卵胞の育ち方を見ながら採卵日を決めるので、来院日が直前に決まることがあります。
当院は月・水・金は19:00まで（火は18:00まで）、土曜は午前に診療しています。厚生労働省は「不妊治療連絡カード」を出しています。勤務先に治療中であることを伝えるための書式で、事業主向けのマニュアルもあります。
通院の回数は、治療の内容やその周期の経過で変わります。
よくある質問
人工授精は痛いですか？
痛みの感じ方には個人差があります。日本生殖医学会は、処置のあとに下腹部の痛みや違和感、わずかな出血が起こることがあり、多くは自然におさまると説明しています。
人工授精を飛ばして体外受精から始めることはできますか？
検査の結果によっては、そのほうが向いていることもあります。卵管の状態や精子の所見を見ながら、診察でお話しします。
体外受精では必ず入院しますか？
採卵はふつう、入院せずに行います。ただ、卵巣過剰刺激症候群が起きたときなど、状態によっては入院が必要になることがあります。
移植する胚は選べますか？
日本産科婦人科学会は、戻す胚は原則1個とする見解を出しています。どの胚を戻すかは、培養の経過を見ながらご説明します。
途中でやめることはできますか？
できます。いったん中断したり、期間をあけたりすることもできます。診察のときにおっしゃってください。
どちらが自分に向いているか分かりません
迷ったままでご相談ください。検査の結果と経過を見ながら、どちらが向いているかをお話しします。
監修・更新
監修：城南レディースクリニック品川 院長 岩﨑 信爾（日本生殖医学会認定 生殖医療専門医／日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医）
最終更新：2026年7月27日
この記事は一般的な医学情報をまとめたものです。個別の診断・治療方針は診察のうえでご説明します。
出典
一般社団法人 日本生殖医学会 生殖医療Q&A
公益社団法人 日本産科婦人科学会「不妊症」
厚生労働省 令和4年度診療報酬改定の概要 不妊II（各論）（PDF）
厚生労働省 不妊治療と仕事との両立について