低用量ピルとは｜効果・副作用・費用と始め方を解説

低用量ピル（LEP）は、月経困難症や子宮内膜症の治療に使われるお薬です。卵胞ホルモンと黄体ホルモンを少量ずつ組み合わせた錠剤で、毎日決まった時刻に飲み続けることで、つらい生理痛や経血量の多さをやわらげていきます。

ただ、「ピル」という言葉はとても広く使われていて、避妊のためのお薬（OC）と、治療のためのお薬（LEP）が同じ名前で語られているのが実情です。保険が使えるかどうかも、飲み方も、そこから変わってきます。まずこの違いがわかると、あとの話がずっと整理しやすくなります。

このページは、低用量ピルの全体像をひととおりつかんでいただくための入口としてまとめています。それぞれをもっと詳しく知りたくなったときのために、専用の記事へご案内する道しるべも本文の中に置いています。どのお薬を使うか、そもそも使うかどうかは診察のうえで医師が判断するものですので、ここで「あなたに合うのはこれです」という結論は出しません。診察でご相談いただくための土台になるところまでをお伝えします。

• 低用量ピル（LEP）とは｜経口避妊薬（OC）との違い
• 低用量ピルに期待できること｜主な効果と副効果
• 気をつけたいこと｜副作用と、血栓症のこと
• 費用の考え方｜保険が使えるとき・使えないとき
• 自分に合うピルの選び方｜考える順番と、詳しく読む記事の地図
• 始め方｜受診から処方までの流れ／よくあるご質問

低用量ピル（LEP）とは｜経口避妊薬（OC）との違い

低用量ピル（LEP）は、月経困難症に対して国内で適応が通っているピルのことを一般的に指します。日本では、ピルは経口避妊薬（OC）と低用量ピル（LEP）に区別されています。

	低用量ピル（LEP・ULEP）	経口避妊薬（OC）
位置づけ	月経困難症・子宮内膜症に保険適応が通っているもの	保険適応ではないので自費になるもの
主な目的	治療（月経困難症・子宮内膜症に伴う痛み）	避妊
処方の前提	医師の診断にもとづく	医師の判断にもとづく

略語はそれぞれ次の意味です。LEP＝Low dose Estrogen Progestin、ULEP＝Ultra Low dose Estrogen Progestin、OC＝Oral Contraceptives。どちらも卵胞ホルモンと黄体ホルモンを含む点は共通していて、国内での保険適応の違いで呼び分けられているとお考えください。

避妊についての扱いは、LEPとOCで異なります

ここは誤解が生まれやすいところなので、正確にお伝えします。低用量ピル（LEP）の添付文書の「重要な基本的注意」には、「本剤を避妊目的で使用しないこと。日本人における避妊目的での有効性及び安全性は確認されていない」と記載されています。排卵を抑えるしくみ自体は共通していますが、LEPは避妊薬として承認されたお薬ではありません。

ですから、「治療のために飲んでいるから避妊もできている」と自己判断でお考えになるのは避けてください。避妊をどうするかは、それ自体を診察でご相談いただく話題です。

低用量ピルに期待できること｜主な効果と副効果

低用量ピルは、月経困難症や子宮内膜症に伴う痛みの治療を目的として使われます。そのうえで、含まれている卵胞ホルモン・黄体ホルモンの種類と量によって、治療の目的以外にも報告されている作用（副効果）があります。

いちばんの目的は、月経困難症をやわらげることです

低用量ピルは、脳から卵巣への指令に働きかけるしくみと、子宮内膜に直接働きかけるしくみの両方をもっています。排卵が抑えられ、子宮内膜の増殖も抑えられます。子宮内膜の増殖が抑えられると月経血の量が減り、子宮内膜からつくられるプロスタグランジン（子宮を収縮させる物質）の産生も減るため、生理痛がやわらいでいきます。

効果の感じられ方や、あらわれるまでにかかる時間には個人差があります。症状ごとの目安は ピルの効果はいつから？ にまとめています。

月経周期が整うこと・貧血がやわらぐこと

女性ホルモンの分泌が不規則なとき、生理不順は起こりやすくなります。低用量ピルは量こそ少ないものの、一定のリズムでホルモンが補われるため、周期が安定しやすくなります。休薬期間やプラセボ錠の期間に出血が起こる設計になっているお薬では、生理の来る時期が読みやすくなるのもそのためです。

また、子宮内膜が厚くなりにくく保たれるため、月経時にはがれる内膜が少なくなります。経血量が減ることで、過多月経が原因で貧血になっている方では、貧血そのものへの対応にもつながります。

ニキビや多毛について報告されていること

ここはすべてのピルに共通する話ではありません。含まれている黄体ホルモンの種類によって、男性ホルモンの働きに対する作用の出方が違うためです。どの製剤にどの黄体ホルモンが入っているかは、お薬ごとにはっきり決まっています。その中身の比較は 低用量ピルの種類と特徴 で製剤ごとに整理していますので、そちらをご覧ください。

なお、ニキビや多毛の改善は、日本国内で承認されている効能・効果には含まれていません。「そういう報告がある」という話と「その目的で処方できる」という話は別ものですので、期待の持ち方はご相談のうえで決めていきましょう。

女性特有のがんとの関係｜下がるという報告と、上がるという報告の両方があります

この話題は、片方だけを取り出すと誤解につながりますので、両方お伝えします。

低用量ピルは排卵を抑えます。排卵の回数が減ることで卵巣がんのリスクが下がるとされており、内服していない場合と比べて罹患率が0.53倍になるとの報告があります。子宮内膜の増殖も抑えられるため子宮体がんのリスクも下がるとされ、0.43倍との報告があります。大腸がんについても0.63倍になるとの報告があります。

一方で、添付文書の「その他の注意」には、外国での疫学調査の結果として、類薬（経口避妊剤）の服用により乳癌および子宮頸癌になる可能性が高くなるとの報告がある、と記載されています。いずれも集団を対象とした調査の結果であり、おひとりおひとりのリスクをそのまま言い当てるものではありません。子宮頸がん検診・乳がん検診を、ピルを飲んでいるかどうかにかかわらず定期的に受けていただくのが現実的な備えになります。

気をつけたいこと｜副作用と、血栓症のこと

効果の話だけをお伝えするのは誠実ではないので、ここは隠さずに書きます。そのうえで、必要以上に怖がっていただく必要もありません。知っておいていただきたいのは「どんな症状が出たら、すぐ受診なのか」の一点です。

飲みはじめによく報告される症状

吐き気、頭痛、不正性器出血、乳房の張りなどが報告されています。多くは飲み続けるうちに落ち着いていきますが、続く場合や気になる場合は、我慢せずご相談ください。不正出血が長引くときは、ピル以外の原因を確かめるために超音波検査などを行うこともあります。症状ごとの詳しい解説は 低用量ピルの副作用 に、体重については ピルの服用で太るってホント？ にまとめています。

血栓症について——隠さずにお伝えします

低用量ピルの添付文書には、冒頭に「警告」として血栓症の記載があります。「本剤の服用により、血栓症があらわれ、致死的な経過をたどることがある」とされ、次のような症状があらわれた場合は直ちに服用を中止し、救急医療機関を受診するよう説明することと記載されています。

• 下肢の急激な痛み・腫れ
• 突然の息切れ
• 胸痛
• 激しい頭痛
• 手足の脱力・麻痺、うまく話せない、急な視力の異常

これらがあらわれたら、様子を見ずに受診してください。「明日の診療時間まで待とう」と判断する場面ではありません。

どのくらい起こるものなのかも書いておきます。添付文書の「その他の注意」には、外国の疫学調査の結果として静脈血栓症のリスクは、類薬（経口避妊剤）を服用している女性は服用していない女性に比べて3.25〜4.0倍高くなるとの報告、およびそのリスクは服用開始の最初の1年間において最も高くなるとの報告が記載されています。

さらに、初めて服用を開始したときだけでなく、4週間以上の中断のあとに再開したときや、4週間以上あけて別のお薬に切り替えたときにもリスクが上昇し、そのリスクは服用開始後3か月間がとくに高いとの報告も記載されています。飲み方を自己判断で中断したり切り替えたりしないでいただきたいのは、この点があるからです。

飲めない方・慎重な判断が必要な方がいます

添付文書には「禁忌（次の患者には投与しないこと）」として20項目前後が挙げられています。代表的なものを挙げます。

• 35歳以上で1日15本以上の喫煙をされている方
• 前兆（閃輝暗点など）を伴う片頭痛のある方
• 血栓性静脈炎・肺塞栓症・脳血管障害・冠動脈疾患またはその既往のある方
• 乳がん・子宮内膜がん・子宮頸がんおよびその疑いのある方、診断の確定していない異常性器出血のある方
• 手術前4週以内・術後2週以内・産後4週以内、長期間安静にされている方
• 血管の病変を伴う糖尿病の方、血栓ができやすい体質の方、抗リン脂質抗体症候群の方

これは一部です。該当しそうかどうかをご自身で判断していただく必要はありません。診察で既往歴・服用中のお薬・喫煙の有無・片頭痛の有無をうかがい、血圧も確認したうえで判断します。低用量ピルは処方箋医薬品です。医師の診察と処方なしに手に入れて飲むお薬ではありません。

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費用の考え方｜保険が使えるとき・使えないとき

金額そのものは薬価の改定などで変わっていきますので、ここでは「何で決まるのか」という考え方をお伝えします。当院の料金については 料金について のページをご覧ください。

保険が使えるのは「治療」として使うときです

低用量ピル（LEP）は、月経困難症や子宮内膜症の治療として処方される場合に保険診療の対象になります。ご負担は自己負担割合（多くの方は3割）に応じて決まります。一方、避妊を目的とする経口避妊薬（OC）は保険の対象外で、全額自己負担です。同じ「ピル」でも、目的によって負担のしくみがまるごと変わるのがポイントです。

もうひとつ、費用に効いてくるのが1回の処方で何日分お出しできるかです。連続して飲める設計のお薬は、1シートあたりで見た印象と、1か月あたりで見た印象が変わってきます。「1シートいくら」ではなく「続けたときにどうなるか」で見ていただくほうが実感に近いと思います。

先発医薬品と後発医薬品（ジェネリック）の違い

低用量ピルにも、先発医薬品と後発医薬品（ジェネリック医薬品）があります。両者の関係は次のとおりです。

• 有効成分——主要な有効成分は同じです。ただし添加剤（錠剤の形にまとめるための材料）が異なる場合があります
• 開発と承認の時期——先発医薬品が先に承認され、特許期間の終了後に他社が同じ有効成分で製造したものが後発医薬品です
• 薬剤費の位置づけ——後発医薬品は、先発医薬品より薬剤費の負担が抑えられる位置づけのお薬です
• 情報の蓄積——先発医薬品のほうが臨床データや使用実績が豊富であることが一般的です
• オーソライズドジェネリック（AG）——後発医薬品のなかでも、先発品メーカーから許諾を受け、原薬・添加剤・製造方法まで同一とされるものです

当院では、同じ内容のお薬であれば、ご負担の抑えられるほうにメリットがあると考えています。そのうえで、いまの症状の落ち着き具合やご希望を踏まえて、切り替えるかどうかを診察で一緒に決めています。「変えてみたい」というご希望も、率直にお話しいただいて構いません。

自分に合うピルの選び方｜考える順番

製剤ごとの中身の比較は 低用量ピルの種類と特徴 にまとめてありますので、ここではその前段——どういう順番で考えると決めやすいかをお伝えします。お薬の名前から入ると、かえって迷います。

①いま、いちばん困っている症状は何か

生理痛なのか、経血量の多さなのか、周期が読めないことなのか、生理前の不調なのか。ここが決まると、選択肢はかなり絞られます。複数ある場合は「どれがいちばん生活に響いているか」で順位をつけていただくと、決めやすくなります。「全部つらい」でも構いません。その場合は、こちらから一緒に順位づけをします。

②どんな飲み方なら続けられそうか

低用量ピルには、一定の日数を飲んで休薬期間をおくものと、プラセボ錠を含めて毎日飲み続けるもの、そして条件を満たすまで連続して飲み続ける設計のものがあります。休薬の管理が苦手な方、生理の回数を減らしたい方、逆に周期がはっきりしていたほうが安心な方——どれが正解ということはなく、続けられるかどうかが実際にはいちばん効きます。

飲み忘れたときの対応もお薬ごとに定められていて、一般論では代用できません。基本的な考え方は ピルの飲み忘れは何時間まで大丈夫？ に整理していますが、迷ったときは自己判断せず、処方を受けた医療機関にご連絡ください。

③副作用の出方を、どう見ていくか

不正出血の起こりやすさや飲みはじめの症状は、含まれているホルモンの種類と量で傾向が変わります。ただし、実際にどう出るかは飲んでみないとわからない部分が残ります。だからこそ、飲みはじめてからの数か月をどう見ていくか（いつ相談するか）を、最初に決めておくことが大切です。合わなければ変えられます。そこは気負わずに始めていただいて大丈夫です。

もっと詳しく知りたいときに読む記事

知りたいことごとに、専用の記事をご用意しています。

知りたいこと	読む記事
お薬ごとの中身と分類を比べたい	低用量ピルの種類と特徴
副作用をひととおり知りたい	低用量ピルの副作用
効果が出るまでの期間を知りたい	ピルの効果はいつから？
飲み忘れたときの対応を知りたい	ピルの飲み忘れは何時間まで大丈夫？
体重への影響が気になる	ピルの服用で太るってホント？
連続して飲めるお薬について知りたい	ドロエチフレックスとは｜ヤーズフレックスとの違い

始め方｜受診から処方までの流れ

受診の前に整理しておくと早いこと

次の点をメモしてきていただけると、診察がぐっと具体的になります。

• いちばん困っている症状と、それがいつからか
• 最終月経の開始日と、だいたいの周期
• これまでに飲んだことのあるピルがあれば、その名前と、やめた理由
• いま飲んでいるお薬・サプリメント、アレルギーの有無
• 喫煙の有無と本数、片頭痛の有無（前兆があるかどうか）、血栓症のご家族歴

思い出せない項目があっても大丈夫です。わかる範囲で構いません。

飲みはじめのタイミングと、続けるあいだの通院

添付文書には、初めて服用する場合は月経第1日目から開始すること、開始日が月経第1日目から遅れた場合は、飲みはじめの最初の1週間はホルモン剤以外の避妊法を用いることが記載されています。実際の開始日は、症状やご予定に合わせて医師が指示します。

飲みはじめたあとも、定期的に体調と血圧を確認しながら続けていきます。症状が落ち着いたからとご自身の判断で急にやめると、もとの症状が戻ってくることがあります。やめたいと思ったときも、まずご相談ください。

当院でのご相談について

• 産婦人科専門医が診察します。月経困難症や子宮内膜症を含めて、症状の背景から一緒に整理します
• ご来院での処方の方には、事前に血圧を測定させていただきます。オンライン診療をご希望の方は、直近2週間のうちに測った血圧の数値を診察時にお伝えください
• 保険診療のピルは、院外処方箋でお近くの薬局にてお受け取りいただきます
• 紹介状は不要です。目黒駅から徒歩4分、土日も診療しており、WEB予約は24時間受け付けています
• 通院が難しい方は オンライン診療 をご利用いただけます。月経に伴うつらさ全般のご相談は 月経関連トラブル のページもご覧ください

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まとめ

• 低用量ピル（LEP）は、月経困難症・子宮内膜症の治療に保険適応が通っているお薬です。避妊を目的とする経口避妊薬（OC）とは、目的も保険の扱いも異なります
• LEPの添付文書には「本剤を避妊目的で使用しないこと」と記載されています。避妊をどうするかは、それ自体を診察でご相談ください
• 月経困難症の軽減が主な目的で、周期が整うこと、経血量が減ることによる貧血への対応なども報告されています
• 添付文書には血栓症の「警告」があります。下肢の急な痛み・腫れ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛などがあらわれたら、直ちに服用を中止して救急医療機関を受診してください
• 35歳以上で1日15本以上の喫煙をされている方、前兆を伴う片頭痛のある方などは飲めません。該当するかどうかはご自身で判断せず、診察でご確認ください
• 製剤ごとの中身の比較は 低用量ピルの種類と特徴 に、副作用は 低用量ピルの副作用 にまとめています
• 処方は医師の判断によるものです。自己判断で始めたり、やめたり、飲み方を変えたりしないでください

レディースクリニックなみなみでは、産婦人科専門医が、症状とご希望をうかがったうえでお薬を一緒に選んでいます。「ピルを飲むかどうかも、まだ決めていない」という段階のご相談を歓迎しています。どうぞお気軽にお声がけください。

よくある質問