更年期症候群

更年期とは

女性は一生の中で女性ホルモン（エストロゲン）がダイナミックに変化します。
初めて生理が来た時、妊娠・出産の時、そして閉経した時。そのエストロゲンの変化によって、各時期にさまざまな影響が出現します。

更年期に現れる多種多様な症状の中で、具体的な病気によらない症状のことを更年期症状といいます。その、年期症状の中で日常生活に支障を来す状態を更年期障害といいます。

更年期によくある症状

そのほか、関節の痛みや冷え、しびれ、肩こり、胸の締め付け、動悸など不定愁訴ともいえる様々な症状が現れます。
女性の40代から50代は家庭や生活、仕事にも様々な変化が出る年代です。成長した子どもの親ばなれ、子どもがいなくなった後の夫との関係性、仕事における立場の変化、加齢による容姿や容貌の変化による消失感など更年期女性の心理・社会的背景は様々存在します。それに追い討ちをかけるように女性ホルモンは低下するわけです。ですので、更年期の症状はそれぞれの方の生活環境や家族の状況、仕事の内容によってもさまざまです。

このような症状に悩まされている女性は、全体の30%ほど存在していると言われていますが、実際に婦人科を受診し治療を行なっている方は、厚生労働省の「2019年国民生活基礎調査の概況」によりますとたったの6.5%しかいないことになっています。

多くの女性は、こんな症状は自分だけだ、自分が我慢すればいい、相談しても無駄だ、と思い受診していないケースが散見されます。
ぜひ、更年期障害についてもっと知っていただいて、体も心ももっと楽になる方法があることを知ってください。

検査

閉経の診断は下記の通りになります。

• 1年間の無月経
• ホルモン値
  E2 （エストラジオール）　＜ 20 pg/ml
  FSH ＞ 40 mIU/ml

更年期障害と思っている方の中には実は甲状腺疾患が隠れていたり、うつ病であることも考えられます。また更年期のご年齢になると高血圧や高脂血症、糖尿病などの生活習慣病も増えてきます。それらを鑑別するためにも、更年期症状でいらっしゃる方には下記検査を行います。

問診

• 身長、体重、血圧測定
• 簡略更年期指数測定

婦人科的診察

• 内診
• 経腟超音波
• 子宮頸がん・体がん検診

血液検査

• 肝機能、脂質関連検査
• 血糖値
• ホルモン検査（女性ホルモン系、甲状腺ホルモン系）

その他オプションとして、骨密度の測定やホルモン補充療法の前の検査として乳がん検診などをお勧めすることがあります。

治療方法

更年期障害の治療としては、薬物療法と非薬物療法に分けられます。

薬物療法

ホルモン補充療法

更年期障害はエストロゲン欠乏にともなって生じる様々な症状のため、欠乏したエストロゲンを補充する治療が検討されます。更年期障害の治療としては、単純にエストロゲンを補えば良いのですが、子宮体がんの発症予防のために子宮を有する人は必ずエストロゲン製剤に加えて、もう一つの女性ホルモンである黄体ホルモン（プロゲステロン）を足す必要があります。

各エストロゲン製剤の種類

経口薬	毎日の服用が必要です。 悪玉コレステロール（LDL）を低下させます。 プロゲステロンを併用する必要があります（子宮がある方）。
経皮薬、ジェル	肌に直接塗布または貼付するため、肝臓への負担も少なく、静脈血栓塞栓症のリスクも低いです。 中性脂肪を低下させます。 皮膚がかぶれる方がいます。 エストロゲンとプロゲステロンの2種類の女性ホルモンが含まれているパッチがあり、とても簡便です。
腟剤	腟乾燥や性交痛などの局所的な症状の治療に効果的です。 全身のエストロゲン濃度はあまり上昇しないため、全身的な副作用のリスクは低いです。

ホルモン剤の使用は副作用が心配でなかなか踏み切れない方も多くいますが、ホルモン補充療法の長期投与は冠動脈疾患のリスクを下げ、脂質異常症にも効果的です。
以下に該当する方はホルモン補充療法を行うことができません。

漢方薬

当帰芍薬散は浮腫みやすく、冷え性の方に。加味逍遙散はイライラする方、気分が落ち込む方に。桂枝茯苓丸はのぼせが強く頭痛がある方に使います。
漢方は、合併症などでホルモン補充療法が行えない方にも使用できる可能性のある薬剤です。上記以外にも更年期障害に効果的な漢方が存在しますので、ぜひご相談いただきご自身に最適な漢方を見つけましょう。

サプリメント（エクオール）

エクオールは、大豆イソフラボンの一つであるダイジンが特定の腸内細菌によって変換された物質です。エクオールはエストロゲンととても似た構造式であるため、エストロゲンのような作用があります。

• ほてり、のぼせの改善
• 全身の骨密度を維持
• メタボリック症候群の予防
• しわ面積率およびしわの深さを軽減させる

エクオールは上記の作用があるといわれ、更年期女性にとても有効です。
特にしわの改善に関しては容量依存性に改善するという報告があり、1日30gの内服が良いだろうとされています。

エクオールは大豆製品を摂取することにより産生されますが、全ての人がエクオールを産生するわけではなく、人によっては腸内環境や遺伝的な要因によりエクオールを生成しないことが知られています。そのため、サプリメントとして補うことはそういった方々にも有効です。

プラセンタ製剤

プラセンタは、英語で「胎盤」を意味する言葉です。動物の胎盤から抽出されたプラセンタエキスには、アミノ酸、ビタミン、鉱物質などの栄養成分が豊富に含まれており、これらが体内で細胞の活性化や新陳代謝を促進することで、健康維持や美容効果をもたらすと言われています。
当院で行えるプラセンタ製剤は２種類あります。

• メルスモン
• ラエンネック

プラセンタは更年期の症状改善に効くと言われますが、その他にも体の調子を整えるさまざまな効能があると言われています。

各プラセンタの値段

メルスモン	保険適用（診察料込みです） 初回　約1000円 2回目以降は　約500円 自費（下記に自費診察料が加わります。2回目以降の方は診察料が1,000円となります。） 1アンプル　1100円 2アンプル以上は　800円
ラエンネック	保険適用（診察料込みです） 初回　約1000円 2回目以降は　約500円 自費（下記に自費診察料が加わります。2回目以降の方は診察料が1,000円となります。） 1アンプル　1100円 2アンプル以上は　800円

プラセンタの効果を実感してもらうために最初の2週間については週に2〜4回（1回につき1〜2本）の摂取をおすすめしています。以降は週に1〜3回ずつの摂取で効果を持続させる方法がお勧めです。
ただし、保険適用では1度の治療で1本までと決められていますのでご注意ください。

非薬物療法

適度な運動

ウォーキング、ストレッチ、ヨガなど、適度な運動は心身のバランスを保つのに有効です。

バランスの良い食事

大豆製品や野菜、魚を中心とした食事は女性ホルモンの不足を補い、更年期の症状を和らげることが期待されます。

アルコールやカフェインの摂取制限

これらは更年期の症状を悪化させる可能性があります。

よくあるご質問