性交痛は相談しにくい悩みだからこそ、診療経験が豊富かつ治療方法の選択肢が多い産婦人科医院に相談してください。
何度も相談するのは大変なので保険診療から自費でのインティマレーザー等まで行うことのできる当院がおすすめです。
多くの女性が密かに悩んでいるものの、性交痛（性行為の際の痛み）はとても相談しづらいお悩みです。実際に「性交渉は常に痛い」「40代を超えてから性交痛がひどくなった。」「誰にも相談できない。」といった声を当院でもよくお聞きします。性交痛は年齢とともに増える傾向があり、特に更年期前後の女性の約3割が痛みを感じているという調査結果もあります。しかし、性交痛は適切な治療によって改善できる症状です。
性交痛とは？症状と悩まれるケース
性交痛とは、性交渉（性行為）時に女性が感じる痛みのことです。痛みの感じ方には個人差がありますが、大きく分けて以下のようなケースがあります。
挿入時に腟の入口で強い痛みや灼熱感を感じるケース
腟の入口（腟前庭部）や外陰部がしみるように痛み、挿入が困難になることがあります。特に潤い不足や腟の萎縮による場合が多く、更年期の女性に典型的です。
性交中に奥の方で圧迫感や突き上げられる痛みを感じるケース
挿入はできても、動かしている途中や深く押し当たったときに下腹部に響くような痛みを感じます。子宮の病変や炎症（例：子宮内膜症による癒着、子宮筋腫の存在、骨盤内の炎症）などが原因の場合があります。
痛みの程度も人によって様々で、軽い違和感程度から、性交を続けられないほどの強い痛みまで幅があります。一度痛みを経験すると「また痛むのではないか」と不安になり、結果として性交渉自体を避けてしまうことも少なくありません。そのためパートナーとの関係やご自身の生活の質にも影響が出てしまうことがあります。しかし裏を返せば、痛みの原因を取り除くことで性生活の満足度を取り戻せる可能性があるということです。
性交痛の原因
性交痛には様々な原因が考えられます。年齢やライフステージによっても原因は異なりますが、主に以下のような要因が挙げられます。
腟の乾燥・萎縮（更年期などによるホルモン低下）
腟粘膜の乾燥や萎縮は、性交痛の最も一般的な原因の一つです。女性ホルモン（エストロゲン）は腟の潤いと柔軟性を保つ重要な役割を持っています。加齢や更年期に伴いエストロゲン分泌が低下すると、腟や外陰部の粘膜が薄く弱くなり弾力性を失ってしまいます。その結果、腟の潤滑液の分泌が減って腟内部が乾燥し、挿入時に摩擦が大きくなって痛みを感じるようになります。特に更年期（平均して45～55歳頃）前後の女性では、こうしたホルモン低下による性交痛（閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM）の症状の一つ）が増えます。なお、出産直後～授乳期も一時的に女性ホルモンが低下するため、一時的に同様の腟乾燥・萎縮による性交痛が起こることがあります。
腟の入口が狭い・開きにくい（先天的要因や緊張）
挿入時の痛みの原因として、腟の入り口の狭さや伸展性の低下も考えられます。若い頃から性交痛がある場合や、性交経験が少ない場合、腟口を覆う処女膜やその周辺組織が硬く厚いままで十分に広がらないことがあります。また、性交への恐怖心や緊張が強いと骨盤底筋が無意識に収縮してしまい（いわゆる腟痙攣）、挿入時に激痛を生じることがあります。これらの場合、心理的な要因と身体的な要因が絡み合っていることも多く、パートナーとのコミュニケーションや信頼関係の構築、必要に応じた心療内科的アプローチも重要になります。
婦人科疾患（子宮内膜症・子宮筋腫・炎症など）
女性特有の疾患が原因で性交痛が起こるケースもあります。例えば子宮内膜症では骨盤内に炎症や癒着が生じ、性交時の衝撃で下腹部に痛みを感じることがあります。特に子宮の後方に内膜症病変があると深い痛み（奥の痛みが多いです）が出やすくなります。子宮筋腫も、大きく育つ場所によっては性交時に圧迫痛を引き起こすことがあります（閉経とともに筋腫自体は小さくなる傾向がありますが、閉経が遅い方では更年期でも筋腫が残存している場合があります）。そのほか、腟炎・子宮頸部炎などの炎症や性感染症による痛み、卵巣のう腫などによる圧迫痛など、多岐にわたります。これらの場合はそれぞれの疾患に対する治療が必要になります。
心因性の要因
明らかな身体の病変がなくとも、心理的な要因で性交痛が引き起こされることもあります。過去のつらい経験や性的トラウマ、性交に対する不安・恐怖が強いと、体が防御反応として痛みを感じてしまうことがあります。一度痛みを経験すると「また痛むかも」と不安が増幅し、ますます緊張して痛みが強くなるという悪循環に陥ることもあります。このようなケースでは無理に性交渉を続けようとせず、一度性交自体をお休みしたり、専門医に相談したりすることが大切です。パートナーとよく話し合い、お互いに安心できる状況を作っていくことも痛みの改善に繋がります。
性交痛は、年齢を問わず誰にでも起こりうるお悩みです。若年期においても、心や体の緊張、性的な経験の少なさ、または過去の経験からくる不安など、さまざまな要因が絡み合って痛みを感じることがあります。これらの症状を恥ずかしいことだと感じる必要は全くなく、一人で抱え込まずに早めにご相談ください。
性交痛の治療法・改善方法
潤滑剤（ローション）の活用による一時的な対策
性交時の痛みが乾燥によるものであれば、まず試していただきたいのが潤滑剤（性交痛緩和ジェルやローション）の使用です。市販の潤滑ゼリーやローションを性交時に使用することで、摩擦を減らし痛みを軽減できます。特にホルモンを含むタイプの潤滑剤（低用量エストロゲン含有ジェルなど）は、ホルモンを含まないものより粘膜に直接作用する分、より効果が期待できます。ただし潤滑剤はあくまで一時的な対処であり、根本的に粘膜環境を改善するものではありません。その場しのぎになりがちなため、「塗るタイミングが難しい」「毎回準備するのが煩わしい」といった声もあります。軽度の症状であれば潤滑剤のみで快適に過ごせる場合もありますが、痛みが強かったり頻繁に起こる場合は、以下のような根本治療も検討しましょう。
ホルモン補充療法（HRT）
更年期に関連する症状がある場合の代表的な治療に、ホルモン補充療法（HRT：Hormone Replacement Therapy）があります。減少した女性ホルモンを外部から補充する治療で、内服薬や貼り薬、ジェル剤などさまざまな方法があります。全身の更年期症状（ほてり、不眠、抑うつなど）が強い方にはHRTが有効ですが、性交痛のように局所症状がメインの場合にはエストロゲンの膣錠や膣座薬による局所治療が選択されることもあります。膣に直接作用するエストロゲン製剤を一定期間使用することで、膣粘膜の萎縮が改善し痛みの緩和が期待できます。ただし、乳がん治療中などエストロゲンの使用が適さない方もおり、その場合は別の治療法を検討する必要があります。また、ホルモン補充を行っても「思ったほど効果が感じられない」「中止すると症状がぶり返す」といったケースもあります。
レーザー治療（インティマレーザーによる根本治療）
当院では、性交痛の根本原因である膣の乾燥・萎縮を改善するためにインティマレーザーによるレーザー治療を積極的に行っています。インティマレーザーとは、エルビウムヤグレーザーという特殊なレーザー光を膣内に照射し、粘膜組織を刺激して若返りを図る最新の治療法です。レーザーの熱作用によって膣粘膜の血流が改善し、組織内でコラーゲンの新生が促進されます。その結果、膣粘膜と膣壁に厚みと潤いが戻り、性交痛の原因である乾燥やゆるみが改善されます。
実際に閉経後の女性を対象とした臨床研究では、インティマレーザー照射後に膣の乾燥感と性交時の痛みが全例で有意に減少し、多くの患者様で性交渉の満足度が向上したことが報告されています。副作用も重篤なものは報告されておらず、治療を受けた女性の満足度は非常に高かったとされています。これは、ホルモン補充が難しい方や従来の治療で効果を得られなかった方にとって大きな希望となるデータです。
インティマレーザー治療の具体的な流れとしては、細いプローブ（照射機器）を膣内に挿入し、レーザーを数分間照射するだけです。処置時間は約5～10分程度と短時間で終了し、麻酔も基本的に不要です。痛みもわずかな熱感を感じる程度で、体への侵襲が少ない安全な治療です。照射後のダウンタイム（治療後に日常生活に支障が出る期間）もほとんどなく、すぐに普段通りの生活を送っていただけます。※個人差はありますが、治療直後から軽い運動や入浴も可能です。
当院で使用しているインティマレーザーは非侵襲的（粘膜を切ったり焼いたりしない）なタイプのレーザーであり、従来の膣レーザー治療に比べても組織へのダメージが少なく痛みが非常に軽微なのが特長です。効果の現れ方も比較的早く、1回の施術でも数週間～1ヶ月ほどで膣の潤い改善や痛みの軽減を実感できる方が多いです。症状や希望に応じて2～3回程度の追加照射を行うことで、より高い効果と持続が期待できます。治療後の妊娠も問題なく可能とされており、ホルモン治療のような全身への影響もないため、更年期以外の年代の方や授乳中の方でも受けやすいメリットがあります。
なお、性交痛の原因が婦人科疾患（内膜症や感染症など）による場合には、レーザー治療ではなくまずはそれら疾患の治療が優先されます。大切なのは原因に合った適切なアプローチを選ぶことです。当院では問診・診察で痛みの原因をしっかり見極めた上で、「潤滑剤やホルモン療法で様子を見る方が良いのか」「レーザー治療の適応になるかどうか」など専門医が判断いたします。患者様と十分に話し合い、ご納得いただいた上で治療に進みますので、安心してご相談ください。
当院での治療の特徴と安心ポイント
レディースクリニックなみなみでは、性交痛に悩む患者様が安心して一歩を踏み出せる環境作りを心がけています。当院の治療の特長やサポート体制は以下のとおりです。
- 女性医師・女性スタッフによる親身な対応:
デリケートなお悩みだからこそ、話しづらい気持ちに寄り添った丁寧な対応をいたします。性交痛など性交に関する問題は他人に相談しにくいものですが、当院では女性スタッフが親身にお話を伺いますので、プライバシーも守られ安心です。お一人で悩まず、まずは気軽にご相談ください。 - 最新のレーザー治療機器を導入:
当院は都内でも数少ないインティマレーザー導入クリニックです。院長自身が国内外の文献に基づき効果と安全性を確認した上で導入しており、エビデンスに裏付けされた治療を提供しています。レーザー治療について不安な点があれば、メリット・デメリットも含めて詳しく説明いたします。 - 患者様一人ひとりに合わせたオーダーメイド治療:
痛みの原因や程度、ライフスタイルは人それぞれです。当院では画一的な治療ではなく、お一人おひとりに合った治療プランを提案します。必要に応じて潤滑剤やホルモン療法とレーザー治療を組み合わせるなど、最適な形で痛みの改善を目指します。 - アフターフォローも万全:
治療後の経過チェックや追加のケアについても、きめ細かくフォローいたします。レーザー治療後に気になることがあればすぐに相談できる体制を整えています。痛みの改善だけでなく、その先の快適な生活を取り戻すまでしっかりサポートいたします。
性交痛治療の料金
保険診療での性交痛治療
更年期や産後などのホルモン低下に伴う腟乾燥・萎縮（GSM）が原因の性交痛は、医師が保険適用と判断した場合、**健康保険（自己負担3割）**で治療できます。
| 項目 | 患者さま負担目安 | 備考 |
|---|---|---|
| 初診料 | 1,000〜1,300円 | 再診は400〜800円程度 |
| 内診＋経腟超音波 | 1,600〜2,000円 | 症状により追加検査あり |
| 腟錠・エストロゲンクリーム処方箋 | 200〜500円 | 薬剤費は薬局でのお支払い |
| 漢方・鎮痛薬など処方箋 | 200〜400円 | 併用治療に応じて変動 |
- 治療内容は診察後にオーダーメイドで決定します。
- 保険診療だけで症状が十分に改善しない場合、自費メニューを組み合わせると効果が高まります。新宿レディースクリニック
自費診療：インティマレーザー（TimeWalker® IntimaLaser™）
レーザーで腟粘膜のコラーゲン再生を促す先進治療です。性交痛・腟乾燥のほか、尿漏れや腟ゆるみ改善にも有効です。ホルモン剤（HRT）との組み合わせで行うことでかなり効果が期待できます。
| メニュー（性交痛・GSM向け） | 1回 | 3回コース | 5回コース* |
|---|---|---|---|
| インティマレーザー照射 | 88,000円 | 237,600円 （10%OFF） | 374,000円 （15%OFF） |
性交痛治療のよくあるご質問
インティマレーザーの治療効果はどのくらい持続し、再発の可能性はありますか？
インティマレーザー治療の効果は、一般的に数週間から1ヶ月以内に実感される場合が多く、数回の治療後1年に1回程度メンテナンスすると効果が持続しやすいです。個々の体質や生活習慣により異なりますが、再発防止のためには定期的なフォローアップと、生活習慣の改善が推奨されます。
性交痛の原因は何ですか？
性交痛の原因は多岐にわたり、ホルモンの低下による膣の乾燥・萎縮、膣の入口が狭い・伸展性の低下、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患、さらには心理的な緊張やストレスが影響する場合などが挙げられます。
性交痛治療にはどのような方法がありますか？
性交痛治療は、原因や症状に合わせたオーダーメイドのアプローチが基本です。主な治療法としては、潤滑剤の使用、ホルモン補充療法、最新のレーザー治療（インティマレーザー）などがあり、必要に応じて心理的サポートやカウンセリングも併用されます。
インティマレーザー治療とはどのような治療ですか？
インティマレーザー治療は、特殊なエルビウムヤグレーザーを用いて膣内の粘膜を刺激し、コラーゲンの生成を促すことで膣の潤いと弾力を回復させる最新の治療法です。この治療により、膣の乾燥や萎縮が改善され、性交痛の軽減が期待できます。
性交痛の治療前にどのような検査が行われますか？
初診時には、詳細な問診と診察を行い、性交痛の原因を特定します。必要に応じてホルモン検査、内診、超音波検査などを実施し、最適な治療法を選択するための情報を収集します。
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性交痛を実感している方は非常に多く、日本家族計画協会による調査によると、女性の62.5％が「痛い」と回答。性交痛は高年齢女性特有の悩みというイメージがありましたが、20代で74.1％、30代で63.5％、40代で63.9％と、年齢を問わない問題であることが分かります。